黄尧洲 顽固“牛皮癣”关键在于控制 黄饶州出诊时间

银屑病是一种常见的、慢性反复发作的皮肤疾病，俗称“牛皮癣”。

东城中医医院黄尧洲主任说秋季是银屑病复发的季节，任何年龄阶段都可能出现银屑病，且患者人群在逐年升高。虽然这种病对身体健康没有太大影响，也不会传染，但是由于皮损的反复发作，对患者的心理状况和日常交往带来不小困扰。据悉，世界卫生组织(WHO)定出“世界银屑病日”，呼吁各国全民医疗保险覆盖银屑病治疗，并积极开展公益活动，目的就是在于提高医疗机构和社会对于银屑病的认识，消除偏见和歧视，可见银屑病已经成为一个严重的全球性难题。那么，银屑病有哪些好的治疗方法呢？皮肤科专家黄尧洲表示，虽然目前有许多治疗银屑病的药物和方法，但是还不能真正意义上根治银屑病。现阶段银屑病治疗的目的在于控制病情，减轻症状，减缓进程，尽量避免复发，提高患者生活质量。

银屑病细化分型很重要

据了解，目前银屑病的全球患病率约为2%，我国患病率约0.47%，据此推算中国约有650万名患者，并有逐渐升高的趋势。银屑病典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块，患者通常身上会出现大小不等的发红及脱屑。按照分型类别，银屑病分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型等。

黄尧洲表示，每个门诊日都会接诊不少银屑病患者，一周门诊就有百十人，一年下来达数千例。根据他的经验，北方患者多过南方，夏天发病多于冬季，少儿不容易长但也有偶发。此外，银屑病诊疗比较复杂，容易误诊误治。

他认为，银屑病细化分型很重要，关系到准确治疗。如针对手足部银屑病，就有脓疱型和局灶型。局灶型的可再分肢端皮炎型和长痣脓疱型，寻常型的银屑病也可再分为点滴型、斑块型和蛎壳状的。

目前，西医治疗银屑病多用放疗，采取光照射手段，加上抗肿瘤抑制性药物。但往往效果不佳，即使一时收效，也会出现反复，甚至发生面积增大问题。红皮病型银屑病则多与用药不当相关，属于继发性的。毛发红糠疹发生发展同样跟医疗失当有很大关系。

黄尧洲透露，银屑病的发病与以下几个因素有关：遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素、精神因素、生活习惯、药物因素、环境因素。“查清楚最有可能诱发的病因，从源头上阻断致病因素防止复发和病情反复，并充分了解患者的病史，发病史、治疗史、用药史等，全面了解患者的当前的疾病情况，另外开展相关检查，如果长期服药的患者就需要查肝肾功能、血常规、过敏源等，充分了解患者的个人情况后，找到治疗的切入点，对症下药、分型施治。”

具体而言，寻常型银屑病的表现多种多样，像药疹，形成片状，容易当成皮炎治疗，也有大片的。关节型银屑病，很容易被当成类风湿性关节病来治疗，与湿疹混淆。脂溢性皮炎，尤其是手足部的湿疹，往往和银屑病有关。

“银屑病的初期体现在嗓子疼，类似感冒的症状，过了一个星期，会出红点、屑皮，要与副银屑病、玫瑰糠疹区别。冬天快来了，注意保暖，防止感冒，得了咽炎后要及时控制，很可能诱发。”黄尧洲表示，发病后首先要止痒、控制慢性炎症的复发，不轻易用外用药膏涂抹，不摸，只需泡水。

控制病情避免复发是关键

众所周知，银屑病顽固难愈且反复发作，被称为“不死的癌症”。虽然目前有许多治疗银屑病的药物和方法，但是还不能真正意义上根治银屑病。现阶段银屑病治疗的目的在于控制病情，减轻症状，减缓进程，尽量避免复发，提高患者生活质量。银屑病病情的反复常常让患者苦不堪言，那么怎么样才能控制病情，延长缓解期呢?

黄尧洲教授根据《素问·至真要大论》：“诸病痒疮，皆属于心”，“诸湿肿满，皆属于脾”，“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”，“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”，结合寻常型银屑病临床上瘙痒，红斑，病理上有细胞间水肿及真皮乳头水肿等表现，考虑部分寻常型银屑病的病性为湿、毒、热，病位在心、脾，发于皮肤，治以苦、寒，故以祛湿、解毒、清热立法。

血热内蕴证

临床表现：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之血露;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤;舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。

治法：清热凉血，解毒消斑。

火毒炽盛证

临床表现：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱;伴壮热、口渴、头痛、畏寒，大便干燥，小便黄赤;舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热泻火，凉血解毒。

湿毒蕴阻证

临床表现：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈;或掌跖红斑、脓疱、脱皮;或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重;舌质红，苔黄腻，脉滑。

治法：清利湿热，解毒通络。

气血瘀滞证

临床表现：临床表现：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。

治法：活血化瘀，解毒通络。

血虚风燥证

临床表现：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂;自觉瘙痒，伴口咽干燥;舌质淡红，苔少，脉沉细。

治法：养血滋阴，润肤熄风。

据了解，黄尧洲治疗银屑病的配方采用纯中药制剂，不仅避免了激素、抗组胺等西药毒副作用，而且不局限于中医传统的治疗方法，从“湿毒”论治，运用祛湿解毒法治疗，为治疗银屑病提供了新的思路。“方中生龙骨镇心安神止痒，弥补先天禀赋不足之弊，标本兼治，在临床上效果颇佳，为君药。生石膏清热泻火解毒，配以连翘加强清热解毒之力，现在药理研究表明，连翘有抗菌的作用，可以防止破损的皮肤引起的感染。此外，蒲公英、板蓝根、蛇舌草、清热解毒，利湿消肿，共辅君臣之药清热解毒之力。防风祛风除湿，祛除体内湿热之邪。诸药相合，共奏清热解毒泻火之功，使热毒得解，则肌肤自愈。”

黄尧洲表示，银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期，每个时期的治疗方式方法都不同，进行期主要是控制皮损的加重，静止期主要调节患者的内循环，退行期主要做巩固治疗，防止疾病反复。

值得注意的是，其实任何疾病都应遵循早发现早治疗的原则，银屑病也一样，现在恰好是银屑病的高发季节，抓住时间治疗是关键，即使是康复的患者在这个季节也应当做相应的预防治疗，防止复发。

日常饮食结构应当均衡

此外，银屑病患者饮食结构需要均衡，才能供给机体所必须的营养物质，才能有抵抗疾病的基础，银屑病患者是要忌口的，但有些患者却忌口太过，不吃任何肉类食物，一味吃素，这样反而更加不利于银屑病的恢复，只有饮食结构合理，营养均衡才能身体健康。

1、饮食宜忌不能一概而论，若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制。要常吃一些含豆类或是其他的乳制品的食物。豆类食品含大量的优质蛋白质、钙及维生素等。这样才可以更好的防止病情的复发。

2、牛皮癣患者饮食不宜过饱。牛皮癣患者饮食宜七八分饱，长期贪多求饱，既增加肠胃的消化吸收负担，又会诱发或加重心脑血管疾病，发生猝死。

3、注意维生素的重要性，维生素是牛皮癣患者维持生理功能的重要因素，特别是脑和神经代谢有着一定的有关系，像是维生素B1、B6等。也可以多吃一些蔬菜来补充如生姜、芫荽、大头菜、香椿、西红柿等。

4、忌食辛辣刺激油腻的食物，多食用一些粗纤维食品，水果蔬菜等食疗如薏米红豆粥、凉拌苦瓜等;注意饮食调养：牛皮癣患者胃病者饮食应以温软淡素为宜，做到少吃多餐、定食定量，使胃中经常有食物中和胃酸。牛皮癣患者还应注意进食时细嚼慢咽，以利于消化吸收，减轻胃肠负担。

［专家资料］

黄尧洲，东城中医医院皮肤科主任医师，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。中国中医科学院西苑医院副院长，中华中医药学会皮肤病专业委员会会长。2003年抗击非典中任专家组组长，全面推行中西医结合治疗方案，自创“抗非典西苑一号”方，获得抗SARS特殊贡献奖。从事中西医结合临床工作三十余年，对各型皮肤病、内科常见病、多发病、疑难杂病有丰富的临床治疗经验，深受患者好评。

出诊时间：周三下午、周六上午