白芍作为常用中药材，其副作用主要表现为胃肠不适、过敏反应、低血压等，常规剂量下毒性较低。主要风险因素包括过量服用、配伍禁忌、特殊体质、长期使用及炮制不当。
1、胃肠刺激：
白芍含鞣质和有机酸成分，空腹服用可能引发胃脘胀满、恶心或腹泻。脾胃虚寒者症状更明显，建议餐后服用或配伍甘草调和药性。临床报道显示，超过15克/日的用量可能加重消化道反应。
2、过敏反应：
部分人群对白芍苷等成分敏感，可能出现皮肤瘙痒、红疹或呼吸道水肿。有花粉过敏史者更易发生，首次使用建议小剂量测试。出现荨麻疹时应立即停用，严重者需抗过敏治疗。
3、血压影响：
白芍具有扩张血管作用，与降压药联用可能增强疗效导致低血压。高血压患者联合用药期间需监测血压，出现头晕目眩症状需调整剂量。动物实验显示超大剂量可致心率减缓。
4、配伍禁忌：
与藜芦同用会产生毒性反应，传统十八反明确记载此禁忌。现代研究表明白芍与抗凝药华法林合用可能延长凝血时间，术后患者应避免同服。孕妇慎用可能与子宫平滑肌调节作用相关。
5、蓄积风险：
长期连续使用超过3个月可能引起肝酶轻度升高，肝功能不全者需慎用。古籍记载生白芍毒性大于炮制品，现代炮制标准要求蒸煮时间不少于4小时以降低潜在毒性。
使用白芍时建议搭配粳米粥养护脾胃，避免与辛辣食物同食。过敏体质者可先煎煮30分钟降低致敏性，服用期间观察二便情况。传统经验认为白芍宜在春季采收期使用效果更佳，储存超过2年的药材需专业鉴别。出现严重不良反应应立即停用，并及时就医进行对症处理。日常保健用量建议控制在6-12克/日，治疗用药需在中医师指导下辨证调整。
