发烧38℃伴随手脚冰凉可能由体温调节中枢紊乱、感染性发热、循环障碍、脱水或自主神经功能失调等原因引起，可通过物理降温、补液治疗、抗感染药物等方式缓解。
1.体温调节中枢紊乱
下丘脑体温调定点上移时，外周血管收缩减少散热，导致核心体温升高而四肢冰凉。常见于病毒性感冒初期，可能伴随寒战、头痛。可温水擦拭腋窝腹股沟帮助散热，避免酒精擦浴刺激皮肤。若持续12小时未退热需就医排查流感病毒等病原体。
2.感染性发热
细菌或病毒感染激活炎症反应，致热原作用于体温中枢引发发热反应。肺炎链球菌感染可能表现为高热伴肢端厥冷，通常合并咳嗽胸痛。血常规检查可鉴别感染类型，细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素，病毒感染可用连花清瘟胶囊对症治疗。
3.循环障碍
发热时代谢增加但末梢循环不足，尤其儿童血管调节功能不完善更易出现。严重时可能提示脓毒症早期，需观察有无皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长。家长应保持室内25℃左右，用38℃温水浸泡手脚改善循环，禁止冰敷加重血管收缩。
4.脱水
高热不显性失水增加且摄入不足时，血液浓缩导致外周灌注下降。可能伴有尿量减少、口唇干裂，婴幼儿前囟凹陷是危险信号。建议每小时补充100-200毫升口服补液盐III，必要时静脉补液纠正电解质紊乱。
5.自主神经功能失调
体温调节相关的交感神经过度兴奋可引起外周血管持续痉挛。更年期女性或糖尿病患者多见，可能伴有多汗心悸。可监测血糖排除低血糖反应，短期使用谷维素片调节植物神经功能，严重者需完善甲状腺功能检查。
发热期间应每2小时监测体温变化，保持每日2000毫升以上饮水量，选择小米粥、藕粉等易消化食物。儿童需观察活动力与进食情况，若手脚冰凉持续超过3小时或出现嗜睡、皮疹等表现须立即急诊。退热后仍要注意保暖避免受凉，恢复期可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力。