抑郁症通常不会发展成精神病，但两者属于不同的精神障碍类别，抑郁症患者可能出现精神病性症状，这并不等同于转变为精神病。抑郁症是常见的情感障碍，主要表现为持续的情绪低落、兴趣减退和精力下降，而精神病通常指精神分裂症等以现实检验能力受损为核心的疾病。抑郁症和精神病在病因、症状和治疗方案上有本质区别，但抑郁症严重时可能伴随幻觉、妄想等精神病性症状，这种情况被称为伴有精神病性症状的抑郁症，属于抑郁症的一种亚型，而非精神病的转变。
抑郁症的核心特征是情绪和认知功能的改变，患者通常能保持对现实的感知能力，即使症状严重，也较少出现持续性的思维紊乱或人格解体。精神病如精神分裂症则涉及大脑神经递质系统的广泛异常，患者常出现思维破裂、幻觉和妄想，且这些症状与情绪状态关联性较弱。抑郁症患者若出现精神病性症状，通常与情绪低落密切相关，例如在极度绝望时产生被害妄想或听到批评性幻听，这些症状会随着抑郁情绪的缓解而减轻。治疗方面，抑郁症以抗抑郁药物如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片和认知行为疗法为主，而伴有精神病性症状的抑郁症需要联合使用抗精神病药物如奥氮平片或利培酮片。抑郁症的预后相对较好，多数患者通过规范治疗能恢复社会功能，而精神病的病程更长，复发率更高。抑郁症与精神病的遗传背景也有差异，抑郁症的遗传度约为40%，而精神分裂症可达80%。
抑郁症患者应坚持长期规范治疗，避免自行停药或减药，同时保持规律作息和适度运动，如每周进行150分钟以上的有氧运动，有助于改善情绪。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类，以及富含色氨酸的香蕉、坚果等，避免高糖和加工食品。家属需给予患者充分理解和支持，避免指责或过度关注症状，鼓励患者参与社交活动但不过度施压。若患者出现幻觉、妄想或自伤自杀倾向，需立即就医调整治疗方案，必要时住院治疗。定期复诊和心理治疗如正念疗法或人际心理治疗，能有效降低复发风险并提升生活质量。