上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。

我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号，收费范围合理适中，能满足不同层次患者的需求。

预约参观详询：021-57133120

老年慢性支气管炎合并呼吸衰竭的康复护理与肺功能维护

老年慢性支气管炎合并呼吸衰竭，长期气道炎症导致通气功能下降，出现缺氧伴二氧化碳潴留，表现为咳嗽咳痰、气短（静息时也明显）、嗜睡、下肢水肿，两种病症相互加重（炎症加重呼吸衰竭，呼吸衰竭削弱机体抗感染能力），形成“炎症-呼吸功能恶化”循环，科学康复需同步“控制气道炎症+改善通气+维持氧合”，减少呼吸衰竭急性加重风险。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-呼吸衰竭评估：通过动脉血气分析（PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg确诊Ⅱ型呼衰）；监测血氧饱和度（目标92%-94%）、呼吸频率（＞24次/分提示呼吸急促）；

-慢性支气管炎评估：观察咳痰性状（白痰/黄脓痰）、痰量（每日＞50ml提示感染活动）；检测血常规（白细胞＞10×10?/L提示感染）、CRP（＞10mg/L提示炎症）；

-肺功能评估：用肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示气流受限），判断气道阻塞程度。

2.康复重点：急性加重期以“抗感染+氧疗/呼吸机支持”为主，稳定期以“呼吸训练+低强度运动”为主，恢复期以“耐力提升+长期氧疗”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性加重期（气短加重+血气异常）：

-呼吸支持与炎症控制：

-氧疗与通气：Ⅱ型呼衰给予低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；若PaCO?持续升高，使用无创呼吸机辅助通气，改善通气效率；

-抗感染与排痰：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制气道感染；口服祛痰药（如氨溴索）稀释痰液，每日拍背（空心掌从下往上）3-4次，必要时进行雾化吸入（如沙丁胺醇），促进排痰；

-卧床与护理：

-体位管理：取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻肺部淤血；避免左侧卧位，减少心脏对肺部压迫；

-监测记录：每4小时监测血气分析、血氧饱和度；记录每日痰量、性状，为调整治疗方案提供参考。

2.稳定期（症状缓解+血气改善）：

-呼吸功能训练：

-腹式呼吸：取坐位或卧位，一手放腹部，吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10-15分钟，每日3次，增强膈肌力量；

-缩唇呼吸：用鼻吸气2秒，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气4-6秒，每日练习3次，每次15分钟，减少气道陷闭，促进二氧化碳排出；

-呼吸肌耐力训练：使用肺活量计进行“吹气球”训练，每次10分钟，每日2次，逐步提升呼吸肌耐力；

-生活管理：

-饮食调整：避免辛辣刺激食物，减少气道刺激；少食多餐（每日5-6次），避免过饱增加呼吸负担；每日饮水量1500-2000ml，稀释痰液；

-轻度运动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“呼吸略快但能连贯说话”为宜。

3.恢复期（症状稳定1-3个月）：

-耐力提升与长期管理：

-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至30-40分钟）、频率（每周4-5次），尝试低强度游泳（自由泳）、固定自行车训练，每次20分钟，提升心肺耐力；

-长期氧疗：若PaO?持续＜55mmHg，遵医嘱进行长期家庭氧疗（每日吸氧10-15小时），改善长期缺氧状态；

-预防复发：

-生活习惯：戒烟限酒，避免烟雾、粉尘刺激气道；冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防感冒；

-定期复查：每3-6个月复查动脉血气、肺功能，监测病情变化；每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染诱发急性加重。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善肺功能的肺俞、膻中、足三里等穴位，每周2-3次，辅助调节呼吸功能；辨证使用中药调理，如肺气虚者给予补气养肺方剂（玉屏风散），痰浊阻肺者给予化痰平喘方剂（二陈汤）；配合中药熏洗（艾叶、紫苏叶、金银花煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、改善气道不适。