南京股骨髋骨科医院

股骨头坏死是因血供受损导致骨组织死亡的慢性疾病，其病变过程分为四期，各阶段病理特征明确，需科学干预延缓进展。

骨髓水肿期（早期）：股骨头内部出现骨髓水肿，骨小梁结构未破坏，患者多表现为间歇性髋部隐痛，活动后加重，休息缓解。此期X线常无异常，需通过MRI发现异常信号。治疗以减轻负重、控制体重、使用拐杖为主，配合高压氧、脉冲电磁场等物理治疗促进血运恢复，药物可选非甾体抗炎药镇痛。

软骨下骨折期（进展期）：骨小梁断裂形成“新月征”，患者疼痛加剧伴活动受限，X线可见股骨头密度不均或透亮线。此期需采取髓芯减压术、带血管蒂骨移植等保髋手术，联合双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，延缓塌陷进程。

股骨头塌陷期（关键期）：坏死区骨质塌陷导致股骨头变形，患者出现明显跛行、夜间痛，X线显示股骨头扁平或阶梯状改变。此期可根据年龄和活动需求选择截骨术调整力线，或植入钽棒支撑塌陷区；老年患者多需人工关节置换术恢复功能，术后24小时可下床活动。

骨关节炎期（终末期）：股骨头严重变形，关节间隙狭窄伴骨赘形成，患者丧失行走能力且疼痛持续。此期以全髋关节置换术为核心治疗手段，术后需避免盘腿、深蹲等动作，配合康复训练维持关节功能。

病变过程与病因密切相关，如创伤、激素使用、酗酒、血液系统疾病等均可诱发。早期诊断依赖MRI和临床症状，定期复查监测病情变化。预防需控制体重、戒烟限酒、避免过度负重，补充钙与维生素D维持骨代谢平衡。通过科学分期管理，多数患者可延缓病情进展，提升生活质量。