南京股骨髋骨科医院

拇外翻（大脚骨）是跖趾关节向外侧偏斜的足部畸形，发病率约8%-15%，女性高发。早期识别症状可延缓病情进展，需重点关注以下特征：

核心早期表现

1.局部疼痛与肿胀：跖趾关节内侧常出现间歇性酸痛，活动或穿窄鞋后加重。约60%患者早期伴随轻度红肿，部分可见“拇囊炎”形成，局部皮肤增厚或出现水泡。疼痛与滑囊炎、骨内压增高相关，X线显示外翻角（HVA）通常＜20°。

2.关节形态改变：大脚趾逐渐向外侧偏斜，可能挤压第二趾形成“锤状趾”或“骑跨趾”。早期畸形进展缓慢，但跖骨内翻角（IMA）可能轻度增大。

3.功能受限与不适：行走时前足掌酸胀，穿高跟鞋或尖头鞋时明显加重。部分患者出现“肌腱弹响”，活动关节时可触及异常摩擦感。

伴随症状与体征

跖骨头下方易形成痛性胼胝，因压力分布异常导致；甲沟炎可能出现在趾甲内侧或外侧，与局部摩擦有关；足弓塌陷者可能出现前足增宽，影响穿鞋舒适度。

高危因素与筛查

长期穿高跟鞋（＞5cm）、家族史阳性、扁平足或类风湿关节炎患者需定期自查。建议每年进行足部X线检查，监测HVA及IMA变化，避免延误治疗。

早期干预策略

保守治疗包括穿戴宽楦鞋、使用硅胶分趾垫及夜间矫形支具。疼痛明显时可遵医嘱应用非甾体抗炎药。加强足底肌力训练（如抓毛巾练习）可增强足弓稳定性。若保守治疗3-6个月无效或畸形持续加重，需及时至足踝外科评估手术指征，避免继发骨关节炎等不可逆损伤。

科学认知早期症状，结合规范干预，可有效延缓拇外翻进展，维护足部健康与生活品质。