上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、血糖监测系统、眼底照相机、光学相干断层扫描仪（OCT）、眼底荧光血管造影仪等先进医疗设备。

我院重点建设内分泌康复病区、眼科康复区、老年病科、中医理疗科等学科，核心服务方向为老年糖尿病合并糖尿病视网膜病变早期康复。将现代康复技术（血糖精细化管理、眼底保护训练、低视力预防）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）结合，由内分泌科、眼科、康复科、中医科医生组成多学科团队，根据患者血糖水平（糖化血红蛋白）、眼底病变程度（眼底造影分级）制定“控糖护眼底+延缓病变”的个性化康复方案。

院内护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含翻身、辅助训练、喂饭、陪同检查、眼部护理协助）；营养师根据患者病情定制低糖、高纤维、富含维生素（A/C/E）的个性化膳食（如增加胡萝卜、蓝莓、菠菜摄入），兼顾控糖与视网膜营养需求；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备柔和照明（避免强光刺激）与呼叫系统，满足不同居住需求。

预约参观详询：021-57133120

老年糖尿病合并糖尿病视网膜病变早期的康复护理与眼底保护

老年糖尿病合并糖尿病视网膜病变早期（眼底出现微血管瘤、硬性渗出），长期高血糖导致视网膜微血管损伤，表现为视物模糊、眼前黑影飘动、夜间视力下降，两种病症形成“高糖-眼底损伤”恶性循环（高血糖加速微血管病变，眼底损伤进一步影响代谢），科学康复需同步“严格控糖+眼底保护+预防进展”，避免病变发展至中期（出现新生血管）。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；

-糖尿病视网膜病变早期评估：通过眼底照相机观察微血管瘤、渗出情况；用光学相干断层扫描仪（OCT）检测视网膜厚度；检测视力（对数视力表）、视野范围（有无固定黑影）；

-并发症评估：排查高血压（目标＜130/80mmHg）、高血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），避免多因素叠加加重视网膜损伤。

2.康复重点：以“控糖护眼底+视力维护”为核心，通过血糖管理、眼底营养支持、用眼习惯调整，减少微血管损伤因素。

二、分阶段康复护理

1.血糖控制与眼底保护：

-血糖管理：

-药物干预：遵医嘱使用胰岛素强化降糖（如胰岛素泵），或服用对眼底影响小的降糖药（如SGLT2抑制剂）；每日监测血糖4次（空腹+三餐后），避免血糖骤升骤降（加重眼底微血管损伤）；

-低血糖预防：若出现低血糖（＜3.9mmol/L），立即补充碳水化合物（如饼干、糖水），避免因低血糖导致眼底缺氧；

-眼底保护：

-营养支持：增加富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（橙子、菠菜）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物摄入，辅助视网膜修复；避免吸烟（尼古丁加重视网膜缺血）；

-用眼管理：避免长时间看电子屏幕（每20分钟远眺5米外物体20秒），避免强光直射（外出戴防紫外线太阳镜），减少眼底光损伤；避免剧烈运动（如快跑、举重），防止腹压升高诱发眼底出血。

2.视力训练与生活管理：

-视力维护训练：

-聚焦训练：用手指在眼前缓慢移动（从远到近），训练眼睛聚焦能力，每次5分钟，每日2次；

-暗适应训练：在柔和灯光下逐渐适应昏暗环境（如傍晚拉窗帘时缓慢调节亮度），每次10分钟，每日1次，改善夜间视力；

-生活习惯调整：

-运动选择：选择散步、太极拳、游泳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟，避免弯腰低头动作（如系鞋带时缓慢下蹲）；

-作息与饮食：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（熬夜加重代谢紊乱，损伤眼底）；低盐低脂饮食，减少辛辣刺激食物（避免加重眼底炎症）；

3.长期监测与中医辅助：

-定期监测：

-眼底监测：每3个月进行1次眼底检查（眼底镜/眼底照相），每6个月做1次OCT，监测病变进展；

-全身监测：每3个月复查糖化血红蛋白、血压、血脂，每6个月复查肝肾功能，及时调整治疗方案；

-中医辅助干预：

-穴位按摩：在中医师指导下按压改善视力的睛明、攒竹、太阳穴，调节血糖的太冲、足三里穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次（眼部穴位力度轻柔）；

-中药调理：辨证使用中药（如肝肾阴虚者用杞菊地黄丸，气阴两虚者用生脉散）；配合中药熏蒸（菊花、枸杞、决明子煮水，熏蒸眼部周围），每次15分钟，每周2-3次，缓解眼部疲劳。