济南耳鼻喉医院

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。本病多见于30-50岁人群，男女发病率相近，通常累及单耳，约15-20%的患者可发展为双耳受累。

典型临床表现包括四大主征：

旋转性眩晕：突然发作，持续20分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、平衡障碍

听力下降：早期为低频感音神经性聋，具有明显波动性特点

耳鸣：多出现在眩晕发作前，初期为低频嗡嗡声，随病程进展转为持续性

耳胀满感：患耳有压迫感或胀满感

本病发病机制尚未完全明确，目前主要理论包括：

内淋巴液产生与吸收失衡导致膜迷路积水

免疫因素参与

自主神经功能紊乱

内耳缺血

遗传易感性

诊断需依据典型临床表现结合听力学检查。纯音测听早期可见低频听力下降，耳声发射可能异常，前庭功能检查可发现患耳反应减退。需要与前庭性偏头痛、前庭神经炎等疾病进行鉴别。

治疗应采取个体化综合方案。急性发作期以控制症状为主，患者需静卧休息，避免声光刺激，可配合药物缓解眩晕和呕吐。间歇期治疗重点在于预防发作，包括：

生活方式调整：低盐饮食、规律作息、避免劳累和情绪波动

药物治疗：酌情使用利尿剂、改善内耳微循环药物

康复治疗：前庭功能训练

中耳压力治疗：适用于药物效果不佳者

对于药物治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，包括内淋巴囊减压、前庭神经切断等术式。需要注意的是，本病具有反复发作的特点，长期管理尤为重要，患者应建立科学的疾病认知，保持良好心态，配合医生进行规范治疗。