上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、呼吸机等先进医疗设备。

我院重点建设康复医学、亚重症医学、老年医学、认知障碍、肿瘤等五大学科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

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老年痛风合并关节畸形的康复护理与疼痛控制

老年痛风合并关节畸形，因长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节，引发反复炎症，表现为关节红肿疼痛（急性发作期）、关节变形（如手指“痛风石”、膝关节畸形）、活动受限，畸形会加重关节负担，炎症反复又会加速畸形进展，形成“炎症-畸形”循环，科学康复需同步“控制尿酸+缓解疼痛+改善关节功能”，减少急性发作，延缓畸形加重。

一、双问题评估与康复重点

1.评估方法：

-痛风评估：检测血尿酸（正常＜420μmol/L，急性发作期常＞480μmol/L），记录急性发作频率（如每月/每季度发作次数）、诱发因素（如高嘌呤饮食、饮酒）；

-关节畸形评估：通过关节X线、超声，观察尿酸盐沉积情况、关节间隙狭窄程度、畸形类型（如屈曲畸形、痛风石形成）；

-功能评估：用关节活动度测量仪，记录受累关节（如手指、膝关节）的屈伸范围；用疼痛VAS评分（0-10分），评估疼痛对生活的影响。

2.康复重点：急性发作期以“止痛+休息”为主，缓解期以“降尿酸+关节功能训练”为主，畸形期以“畸形护理+功能代偿”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性发作期（关节红肿疼痛+血尿酸升高）：

-疼痛控制与休息：

-药物止痛：遵医嘱服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、秋水仙碱，缓解疼痛与炎症，避免长期使用（减少胃肠刺激）；疼痛剧烈时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），不可自行加量；

-休息与体位：减少受累关节负重（如手指避免提重物、膝关节避免行走），必要时用夹板固定关节，保持功能位；卧床时抬高患肢15-30°，促进肿胀消退；

-饮食与诱因规避：

-低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物；每日饮水量2000-2500ml，促进尿酸排泄；

-避免诱因：停止饮酒（尤其是啤酒、白酒）、避免受凉（寒冷易诱发痛风）、减少剧烈运动，防止炎症加重。

2.缓解期（疼痛消退+血尿酸控制）：

-降尿酸与关节功能训练：

-降尿酸治疗：遵医嘱服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者＜300μmol/L）；每1-2个月复查血尿酸，根据结果调整剂量；

-关节活动度训练：进行受累关节主动活动（如手指屈伸、膝关节屈伸），每个动作重复10-15次，每日2次，逐步扩大活动范围，以“不引发明显疼痛”为宜；

-肌力训练与生活调整：

-肌力强化：借助弹力带进行关节周围肌肉训练（如手指抓握弹力带、膝关节伸直抗阻训练），每组10次，每日2次，增强肌肉力量，提升关节稳定性；

-生活适配：选择宽松衣物（如带魔术贴的上衣、松紧带裤子），减少受累关节用力；避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站），每30分钟起身活动5分钟。

3.畸形期（关节明显畸形+痛风石形成）：

-畸形护理与功能代偿：

-痛风石护理：痛风石部位避免受压、摩擦，穿宽松鞋袜，防止皮肤破损引发感染；若痛风石破溃，用生理盐水清洁伤口，涂抹抗菌药膏，覆盖无菌敷料，每日更换1次；

-功能代偿训练：针对畸形关节，训练其他关节代偿功能（如手指畸形无法抓握时，练习用手掌推、压物品；膝关节畸形无法完全伸直时，借助助行器行走），提升生活自理能力；

-长期管理：

-定期监测：每3-6个月复查血尿酸、关节X线，评估尿酸控制与畸形进展；若痛风石增大、影响功能，在医生评估后考虑手术剔除；

-饮食长期控制：坚持低嘌呤饮食，减少高糖食物（如甜点、含糖饮料），高糖会影响尿酸排泄；定期称重，控制体重（BMI＜24kg/m?），减少关节负担。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取缓解痛风疼痛的太冲、内庭、足三里穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如湿热下注者给予清热利湿方剂（如四妙散），痰瘀阻络者给予化痰逐瘀方剂；配合中药熏洗（如金银花、黄柏、苍术煮水），待水温降至38-40℃时浸泡受累关节，每次20分钟，每周2-3次，促进尿酸盐代谢，缓解疼痛。

2.长期管理：

-自我监测：记录每日饮食、饮水量、关节不适情况，若出现关节隐痛，及时调整饮食（如避免高嘌呤食物），预防急性发作；

-定期复查：痛风需长期管理，每年进行1次关节超声、肝肾功能检查，及时发现尿酸盐沉积与药物副.作用；

-健康教育：了解痛风相关知识，避免“疼痛时治疗、不痛时停药”的误区，坚持长期降尿酸治疗，减少畸形进展风险。