西安莲湖肤康中医医院

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药物性皮炎是因药物通过口服、注射、吸入或外用等途径进入人体后，引发的皮肤及黏膜过敏反应，症状多样且轻重不一，常见表现如下：

一、轻度症状（固定型药疹）

皮肤表现：

圆形或椭圆形红斑，边界清晰，中心可出现水疱或紫黑色瘀斑，常见于口唇、生/殖器、手足等部位。

每次接触同种药物时，皮疹常在同一部位复发，可能遗留色素沉着。

伴随症状：轻微瘙痒或灼热感，无全身不适。

常见药物：磺胺类、解热镇痛药（如阿司匹林）、巴比妥类。

二、中度症状（荨麻疹型、发疹型）

荨麻疹型药疹

皮肤表现：全身泛发风团（红色或白色隆起斑块），形态不规则，瘙痒剧烈，24小时内可消退但反复发作。

伴随症状：可能伴血管性水肿（如眼睑、唇部肿胀），严重时出现呼吸困难、喉头水肿（需紧急处理）。

常见药物：青霉素、头孢类抗生素、血清制品。

发疹型药疹

皮肤表现：全身弥漫性红斑或针尖样丘疹，对称分布，可融合成片，伴糠秕样脱屑。

伴随症状：低热、乏力，部分患者伴淋巴结肿大。

常见药物：抗生素（如氨苄西林）、抗癫痫药（如苯妥英钠）。

三、重度症状（多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型）

多形红斑型药疹

皮肤表现：靶形红斑（中心暗红、边缘潮红），中央可出现水疱或大疱，好发于四肢末端、面部。

黏膜损害：口腔、眼、生/殖/器黏膜可出现糜烂、溃疡，疼痛明显。

常见药物：磺胺类、抗结核药（如异烟肼）。

剥脱性皮炎型药疹

皮肤表现：全身皮肤红肿，2-3天后广泛脱屑，呈“手套袜套样”脱落，皮肤皱褶处易继发感染。

伴随症状：高热、肝肾功能损害、电解质紊乱，病程长达数周。

常见药物：抗癫痫药（如卡马西平）、抗痛风药（如别嘌醇）。

大疱性表皮松解型药疹

皮肤表现：皮肤触痛明显，轻压后出现松弛性大疱，尼氏征阳性（轻推表皮可脱落），全身广泛剥脱。

伴随症状：高热、休克、多器官衰竭，死亡率高达30%。

常见药物：抗生素（如头孢他啶）、解热镇痛药。

四、系统症状

内脏损害：部分患者可出现肝酶升高、黄疸（药物性肝炎）、血尿或蛋白尿（药物性肾炎）。

血液系统异常：白细胞减少、血小板减少，严重者引发再生障碍性贫血。

紧急处理原则：

立即停用可疑药物，保留剩余药物及包装以便鉴定。

轻症可口服抗组胺药（如氯雷他定）、外用糖皮质激素软膏。

中重度患者需住院治疗，使用系统糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d），必要时静脉输注免疫球蛋白或血浆置换。

预防感染：保持皮肤清洁，避免搔抓，对剥脱部位进行无菌包扎。

提示：药物性皮炎的严重程度与药物剂量无关，首次用药后7-14天或再次用药后数小时内均可发病。用药期间需密切观察皮肤反应，尤其是有过敏史者。

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