西安莲湖肤康中医医院

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荨麻疹的检查需结合症状、病史及可能的诱因，通过体格检查、实验室检查及其他辅助检查明确病因，具体如下：

一、体格检查

视诊：观察皮疹形态、大小、分布及颜色。荨麻疹典型表现为风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈淡红色或白色，周围有红晕，皮疹此起彼伏，短时间内可自行消退。

触诊：触摸皮肤损害处，了解皮肤温度、质地。荨麻疹患者皮肤损害处温度通常无明显异常，质地与周围正常皮肤相似。

皮肤划痕征：用钝器划皮肤，若在数分钟内出现沿划痕的线状风团，即为阳性，有助于荨麻疹的诊断。

二、实验室检查

血常规：检查白细胞、嗜酸性粒细胞等指标。多数患者血常规无明显异常，但若伴有感染，白细胞总数及中性粒细胞百分比可能升高；嗜酸性粒细胞升高可能提示过敏反应。

过敏原检测：

体内试验：包括皮肤点刺试验、斑贴试验。皮肤点刺试验将少量高度纯化的过敏原液体滴于皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，15-20分钟内局部会出现风团、红晕等阳性反应。

体外试验：如血清特异性IgE检测，通过检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平来判断患者是否对该过敏原过敏。

自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性荨麻疹的患者，需检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）等。自身免疫性荨麻疹患者可能存在自身抗体异常。

血清学检验：包括抗核抗体、冷球蛋白、冷纤维蛋白的检测，以及补体和血循环免疫复合物的检测。例如，荨麻疹性血管炎发作时，血清补体C4含量可能降低。

其他血液检查：如血沉检查，若血沉加快，可能代表存在低补体性荨麻疹性血管炎；梅毒血清试验对寒冷性荨麻疹有辅助诊断价值。

三、其他检查

皮肤活检：在某些特殊情况下，如怀疑荨麻疹性血管炎等不典型荨麻疹时，可能需要进行皮肤活检。通过病理检查观察皮肤组织的病理变化，明确病变性质。

影像学检查：当荨麻疹患者伴有呼吸困难、腹痛等严重症状时，可能需要进行胸部X线、腹部超声等检查，以排除是否存在喉头水肿、腹腔内病变等严重情况。

病原学检查：对于疑似感染相关荨麻疹的患者，可能需要进行细菌培养、病毒检测等病原学检查，以明确感染病原体，指导治疗。

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