长沙京石结石医院

炎症的级联反应：从局部感染到全身危机！

梗阻性尿液淤积引发的炎症并非局限于尿路局部，而是可能通过三条路径扩散形成系统性危机。常见的是上行性感染：肾盂内繁殖的细菌突破受损的黏膜屏障，侵入肾实质引发肾盂肾炎，表现为腰痛、发热（体温常超过38.5℃）和脓尿。若此时梗阻未解除，感染会破坏肾乳头形成脓肿，细菌随血液扩散引发败血症。

更危险的是尿源性脓毒血症的发展。当肾盂内压力超过肾小球滤过压（约45cmH?O）时，含有大量细菌和内毒素的尿液会通过肾间质反流入血，引发全身炎症反应综合征。患者出现寒战、高热（体温达39℃以上）、心率加快（＞90次/分）等症状，严重时导致感染性休克。临床统计显示，梗阻合并感染的患者中约15%会发展为尿脓毒血症，其中糖尿病患者和老年人的死亡率高达20%。

炎症还会通过纤维化加剧梗阻程度，形成恶性循环。感染引发的输尿管壁炎症会导致黏膜水肿和纤维组织增生，使管腔进一步狭窄——原本5mm的结石梗阻，在炎症作用下可形成10mm以上的狭窄段。这种"梗阻-感染-更严重梗阻"的闭环，若超过72小时未打破，将造成不可逆的输尿管损伤。

特殊人群的风险更为突出。儿童因输尿管发育尚未成熟，梗阻后感染进展速度是成人的2倍；孕妇则因子宫压迫输尿管，尿路感染发生率增加3-5倍，且易发展为急性肾盂肾炎。对于长期服用免疫抑制剂的患者，梗阻性感染可能表现为非典型症状，如低热和乏力，极易延误诊断。