长沙京石结石医院

肾积水危险信号：典型与非典型症状的全面识别！

肾积水合并感染的症状谱呈现明显的个体差异，既包括典型的感染表现，也存在隐匿的非典型症状，后者在特殊人群中更为常见，容易导致误诊和延误治疗。

典型症状群构成了诊断的核心线索。发热通常表现为弛张热型，体温常在39℃以上，24小时内波动幅度超过2℃，且常伴有寒战，这是细菌入血引发菌血症的特征性表现。腰部或侧腹疼痛会因炎症刺激和肾盂高压而明显加剧，从原来的钝痛转为持续性胀痛或阵发性绞痛。尿路刺激征表现为尿频、尿急、尿痛的突然加重，这是感染下行累及膀胱尿道黏膜的结果。脓尿则是尿液中混入大量白细胞、细菌及坏死组织所致，使尿液呈现浑浊的米汤样外观，严重时可见絮状沉淀。

非典型症状更具迷惑性，尤其需要警惕。老年患者可能无明显高热，仅表现为精神萎靡、食欲废绝或意识模糊，这与老年人免疫反应低下有关。糖尿病患者由于存在神经病变，疼痛症状可能不明显，但感染进展速度更快，更容易出现酮症酸中毒等并发症。孕妇患者则可能将腰痛和发热误认为妊娠反应或普通感冒，延误就医时机。

警示性体征往往提示病情已进展至严重阶段。当出现心率＞100次/分、呼吸＞22次/分、血压＜90/60mmHg的组合时，需高度怀疑感染性休克的可能。皮肤湿冷、花斑、指端发绀等末梢循环障碍表现，以及尿量＜0.5ml/kg/h的少尿状态，都预示着多器官功能障碍的发生，需要立即启动抢救流程。