长沙京石结石医院

经皮肾镜取石：复杂结石的开路清除术

直径≥2cm的肾结石或鹿角状结石，需借助经皮肾镜取石术（PCNL）这一"终极解决方案"。手术通过腰部建立3-5mm的微小通道直达肾脏，在超声或X线引导下，用激光或气压弹道将结石击碎取出。这项三级手术的清石率可达90%以上，尤其适合合并肾积水的复杂病例。

术前评估至关重要：CT血管成像需明确肾脏与邻近器官关系，避免穿刺损伤；感染性结石需先控制炎症，否则可能引发脓毒血症。术后护理有讲究：肾造瘘管需保持通畅，初期轻微血尿正常，但若颜色鲜红需警惕出血；卧床24小时后可适度活动，1个月内避免剧烈运动。并发症虽发生率仅5%，但需密切监测：发热可能提示肾周脓肿，而持续腰痛需排查集合系统损伤。对于巨大结石，可能需要分期手术，结合术后ESWL处理残余碎片。

很多综合医院结石科医生接诊病人较少，缺少经验，确诊结石病灶和数量经常需要两次或是三次检查，这就给患者带来了较大的经济压力；而我院专家见过的病例多，经验丰富，多数情况下是一次确诊。