昆明云医大医院-耳鼻喉

过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）的核心在于机体对过敏原的异常免疫反应，这种反应导致鼻黏膜处于慢性炎症状态，引发一系列典型症状。其核心机制、关键要素和临床特点可归纳如下：

一、核心机制：免疫系统的“误判”与过度反应

过敏性鼻炎本质是IgE介导的Ⅰ型变态反应，通俗来说，就是免疫系统把原本无害的物质（过敏原）当作“敌人”，发动了过度的防御攻击：

致敏阶段：首次接触过敏原（如花粉、尘螨）后，免疫系统中的B细胞会产生针对该过敏原的特异性抗体（IgE），IgE会“附着”在鼻黏膜内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使机体处于“致敏状态”。

发敏阶段：再次接触相同过敏原时，过敏原会与IgE结合，激活肥大细胞等，使其释放大量炎症介质（如组胺、白三烯等）。

炎症反应：炎症介质会导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加（引发鼻塞、鼻痒），刺激鼻黏膜神经（引发喷嚏），促进腺体分泌（引发流涕），终出现典型症状。

二、核心要素：过敏原与易感体质

过敏原：引发反应的“导火索”常见过敏原包括：

吸入性过敏原（主要）：尘螨、花粉（如蒿草、豚草）、霉菌孢子、宠物皮屑、蟑螂排泄物等。

食物性过敏原（较少见）：如牛奶、鸡蛋、海鲜等，通常与其他过敏症状（如皮疹）同时出现。

易感体质：过敏的“基础”过敏性鼻炎具有遗传倾向，若父母一方或双方有过敏史，子女患病风险显著升高。这类人群的免疫系统存在“失衡”，对过敏原的反应性明显高于普通人。

三、核心症状：鼻黏膜炎症的直接表现

所有症状均源于鼻黏膜的急性或慢性炎症，典型表现为“四大主症”：

鼻痒：炎症介质刺激鼻黏膜神经末梢，导致阵发性瘙痒，常忍不住揉鼻。

阵发性喷嚏：一次可连续打数个甚至十几个喷嚏，晨起、接触过敏原后更明显。

清水样涕：鼻黏膜腺体受刺激后过度分泌，鼻涕稀薄、量多，有时会不自觉从鼻孔滴下。

鼻塞：鼻黏膜充血、水肿导致鼻腔通道狭窄，可单侧或双侧，严重时影响睡眠和呼吸。

此外，还可能伴随眼痒、流泪（合并过敏性结膜炎）、咽痒、咳嗽等“联动症状”，这是因为过敏反应可能波及邻近黏膜（如眼结膜、咽喉）。

四、核心影响：从症状到生活质量的连锁反应

即时影响：症状反复发作会干扰日常活动（如工作、学习）、睡眠（鼻塞导致张口呼吸、打鼾），甚至影响情绪（烦躁、注意力不集中）。

长期危害：慢性鼻黏膜水肿可能导致鼻息肉、鼻窦炎；长期鼻塞还可能引发中耳炎（咽鼓管堵塞）、哮喘（约40%过敏性鼻炎患者合并哮喘）。

五、核心应对：“避、忌、替、移”+精准治疗

避免接触过敏原：这是根本的预防措施，例如：

尘螨过敏者定期除螨（用防螨床品、空气净化器）；

花粉过敏者春秋季减少外出，外出戴口罩、眼镜。

药物治疗：针对免疫反应和炎症，常用药物包括：

抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：阻断组胺作用，缓解鼻痒、喷嚏；

鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）：抑制炎症反应，减轻鼻塞、流涕；

白三烯调节剂（如孟鲁司特）：适用于合并哮喘或症状较重者。

免疫治疗：对明确过敏原且药物控制不佳者，可通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐让免疫系统“适应”过敏原，降低反应性

简言之，过敏性鼻炎的核心是“过敏原触发异常免疫反应→鼻黏膜炎症→典型症状”的连锁过程，应对的关键在于减少过敏原接触、控制炎症反应，从而改善生活质量、预防并发症。