昆明云医大医院-耳鼻喉

滤泡增生通常指淋巴滤泡增生，是淋巴组织对炎症或刺激的一种保护性反应，常见于咽喉部（如咽后壁、舌根部），也可发生在鼻腔、扁桃体等淋巴组织丰富的部位。

一、常见部位与诱因

咽喉部黏膜下分布着丰富的淋巴滤泡，属于人体免疫系统的一部分，负责抵御病原体（细菌、病毒等）和外界刺激。当受到持续刺激时，滤泡会增生、肥大。

慢性炎症刺激：如慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎（鼻涕倒流刺激咽喉）、扁桃体炎等，长期炎症导致淋巴滤泡反复增生。

不良生活习惯：长期吸烟、饮酒（烟酒中的有害物质刺激黏膜）、喜食辛辣刺激性食物、熬夜等。

环境因素：长期接触粉尘、油烟、化学气体、干燥或寒冷空气等。

用嗓过度：教师、歌手、主持人等职业人群，因长期过度用声导致咽喉黏膜慢性损伤。

胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜引发慢性炎症，进而导致滤泡增生。

过敏因素：对花粉、尘螨等过敏，引发咽喉黏膜变态反应，诱发滤泡增生。

二、临床表现

局部异物感：常见症状，患者感觉咽喉部有“东西堵着”，咳不出也咽不下，尤其在空咽（不吞咽食物时）时明显。

咽干、咽痒：黏膜长期受刺激，导致分泌物减少或异常，出现咽干；部分患者伴有咽痒，甚至引发刺激性咳嗽。

咽痛或灼热感：炎症明显时，可出现轻微咽痛或咽喉部灼热感，尤其在晨起或说话过多后加重。

其他：若增生的滤泡较大或数量较多，可能影响吞咽或呼吸（罕见）；合并鼻炎、鼻窦炎时，可伴有鼻塞、流涕、鼻后滴漏等症状。

三、诊断方法

视诊与触诊：医生通过压舌板观察咽后壁，可见散在或融合成片的淡红色颗粒状突起（滤泡），质地柔软；若增生明显，可呈“铺路石”样外观。

喉镜检查：对于舌根部或咽喉深部的滤泡增生，需通过电子喉镜或纤维喉镜明确位置、大小及范围，同时排除其他病变（如息肉、肿瘤等）。

病因排查：医生可能会询问病史（如是否有反酸、鼻塞等），必要时进行过敏原检测、24小时食管pH监测（排查反流）等，明确诱因。

四、治疗原则与方法

淋巴滤泡增生本身是机体的保护性反应，治疗核心是去除诱因、缓解症状，而非单纯“消除滤泡”（过度治疗可能损伤正常黏膜）。

改善生活习惯：戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，多饮水，保持咽喉湿润。

调整环境：避免接触粉尘、油烟等刺激物，室内保持适宜湿度（50%-60%），必要时使用加湿器。

控制基础病：积极治疗鼻炎、鼻窦炎（减少鼻涕倒流）、胃食管反流（如使用抑酸药）等。

局部用药：含漱液清洁咽喉；含片（如西瓜霜含片、草珊瑚含片）缓解咽干、咽痛；鼻用糖皮质激素治疗鼻炎，减少鼻后滴漏。

全身用药：若合并细菌感染（如咽痛明显、有脓点），可短期使用抗生素；过敏相关者，可口服抗组胺药。

激光、微波、低温等离子消融术：通过微创方式减少滤泡体积，缓解异物感，但需严格掌握适应证（避免过度治疗），术后仍需配合生活调整以防复发。

五、预后与注意事项

预后：淋巴滤泡增生是良性病变，不会癌变，通过规范治疗和生活调整，症状可明显缓解，但易复发（尤其诱因未去除时）。

注意事项：

避免盲目追求“消除滤泡”：无症状的轻度增生无需治疗，过度消融可能破坏正常淋巴组织，降低局部免疫力。

长期不愈需排查其他疾病：若异物感、咽痛等症状持续加重，或伴有吞咽困难、痰中带血等，需及时做喉镜检查，排除咽喉部肿瘤等严重疾病。

总之，淋巴滤泡增生是咽喉部慢性炎症的常见表现，关键在于找到并去除诱因，结合对症治疗，多数患者可有效控制症状。