昆明云医大医院-耳鼻喉

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，多由感染、刺激或过敏引起，常见于儿童及成年人。

一、常见病因

细菌感染：常见情况，多因挖耳、游泳后耳道进水、外伤等导致皮肤破损，细菌入侵。

真菌感染：多见于潮湿环境（如游泳、长期使用抗生素滴耳液），表现为耳道内白色、灰色或黑色霉斑。

病毒感染：如疱疹病毒感染（可伴随疱疹出现）。

频繁挖耳、佩戴耳机/助听器时间过长、耳道内进入异物（如沙子、毛发）；

接触洗发水、沐浴露、化妆品或药水（如滴耳液过敏）。

对耳内用药、耳塞材质、染发剂等过敏，引发过敏性外耳道炎。

湿疹、糖尿病（免疫力低下易感染）、外耳道狭窄或畸形等。

二、典型症状

细菌感染：可能出现脓性分泌物，量少时呈黏液状，严重时流脓伴异味；

真菌感染：分泌物多为白色、豆腐渣样或带霉斑；

过敏性炎症：分泌物可能为清稀液体，伴瘙痒。

耳道肿胀或分泌物堆积，导致耳内闷堵感，听力不同程度下降，炎症消退后多可恢复。

外耳道皮肤红肿、糜烂，严重时可出现小脓疱或结痂；

部分患者伴随耳鸣、头晕，或耳周淋巴结肿大。

三、诊断方式

专科检查：耳鼻喉科医生通过耳镜观察耳道，可见皮肤充血、肿胀、分泌物性质

分泌物培养：怀疑细菌或真菌感染时，取分泌物化验以明确病原体，指导用药。

过敏原检测：若考虑过敏性因素，可进行皮肤点刺或血液检测。

四、治疗方法

避免挖耳、耳道进水，保持耳道干燥；暂停佩戴耳机、助听器，避免刺激耳道。

细菌感染：外用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），严重时需口服抗生素（如阿莫西林）；若耳道肿胀明显，可先用3%过氧化氢溶液清洗分泌物，再滴药。

真菌感染：清除耳道内霉斑后，外用抗真菌药物（如酮康唑软膏、特比萘芬滴耳液），疗程2-4周；避免使用抗生素滴耳液，以防加重真菌感染。

过敏性炎症：停用过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定），外用糖皮质激素滴耳液（如地塞米松滴耳液）缓解炎症。

疼痛缓解：疼痛剧烈时可口服布洛芬等非甾体抗炎药。

若形成外耳道脓肿，需医生切开排脓；糖尿病患者需同时控制血糖，避免感染反复。

五、预防措施

保持耳道卫生：

避免用手指、棉签、发卡等挖耳，以防损伤皮肤；游泳或洗澡后，可将头偏向一侧轻拍耳部，或用干毛巾擦干外耳道口，必要时使用医用棉签轻拭（勿深入）。

避免刺激因素：

佩戴耳机时间不超过1小时，选择舒适材质；接触洗发水、化妆品时注意保护耳道，过敏体质者避免使用可疑滴耳液。

积极治疗基础病：

湿疹患者需控制皮肤炎症，糖尿病患者定期监测血糖，降低感染风险。

游泳防护：

易复发者游泳时可佩戴耳塞，减少耳道进水；若耳道进水，及时擦干并保持干燥。

六、注意事项

若出现以下情况需立即就医：

疼痛剧烈、持续发热；

听力明显下降、耳鸣或头晕；

分泌物带血、有恶臭或伴随面瘫（罕见，需警惕恶性外耳道炎）。

外耳道炎及时规范治疗后预后良好，但需重视预防，减少复发。若孩子反复出现耳部不适，建议定期耳鼻喉科随访，排查潜在病因。