昆明云医大医院-耳鼻喉

天旋地转的“耳内洪水”🌊梅尼埃病一篇看懂治疗+自救。梅尼埃病的病因目前尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1.内淋巴产生和吸收失衡：内淋巴液过多积聚在内耳的膜迷路中，导致膜迷路积水，这是梅尼埃病的主要病理基础。

2.遗传因素：部分患者有家族史，提示遗传可能在发病中起一定作用。

3.免疫因素：自身免疫反应可能导致内耳组织损伤，引起梅尼埃病。

4.感染因素：病毒或细菌感染可能累及内耳，引发梅尼埃病。

5.其他因素：如外伤、疲劳、精神紧张、情绪波动、内分泌失调等，也可能诱发或加重梅尼埃病。

梅尼埃病的临床表现一般有以下几种：

眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。

眩晕持续时间多为数10分钟至数小时，一般不超过24小时。

眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。

听力下降：患病初期可无听力下降，随着病情进展，可出现波动性听力下降，即发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。但随着发作次数的增加，听力下降逐渐加重，终可变为失聪。

耳鸣：多为单侧耳鸣，可在眩晕发作前出现，也可在眩晕发作时加重，为高音调吹风声、蝉鸣声或嗡嗡声等。在眩晕发作间歇期，耳鸣可减轻或消失，但随着病情的发展，耳鸣可成为持续性。

6.耳闷胀感：发作时患耳常有耳内胀满感、沉重感或压迫感，少数患者可伴有头部胀满感或头痛。

梅尼埃病的常见检查有三项

1.听力学检查：包括纯音测听、声导抗测听、听性脑干反应等，可帮助了解听力损失的程度和性质。

2.前庭功能检查：如眼震电图、前庭自旋转试验等，可评估前庭功能是否异常。

3.影像学检查：如内耳磁共振成像（MRI），可排除其他内耳疾病。

梅尼埃病的诊断主要基于临床表现、听力学检查和前庭功能检查等。

梅尼埃病的治疗目的是控制眩晕发作、保护听力、减轻耳鸣和耳闷胀感。治疗方法包括以下几种：

1.一般治疗：发作期应卧床休息，避免声光刺激，低盐饮食（每日盐摄入量不超过1-2克），减少水和钠的潴留。

2.药物治疗：前庭抑制剂；糖皮质激素可用于急性发作期，减轻内耳炎症和水肿‘脱水剂可减轻内淋巴积水，缓解眩晕症状；血管扩张剂可改善内耳血液循环，缓解症状。

3.手术治疗：对于药物治疗无效、眩晕发作频繁且严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术等。

4.其他治疗：如鼓室注射治疗、前庭康复训练等，可根据患者的具体情况选择使用。

预防梅尼埃病的预防措施包括以下几点：保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、精神紧张和情绪波动。低盐饮食，减少水和钠的摄入。避免接触噪声和耳毒性药物。积极治疗可能诱发梅尼埃病的疾病，如中耳炎、高血压、糖尿病等。总之，梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其病因复杂，临床表现多样。如果出现反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。