上海瑞椿医院

在日常生活中，一些人可能突然发现嘴角歪斜、面部表情不协调，甚至说话、进食也出现困难。这类面瘫的背后，可能并非单纯的面神经炎，而是涉及更深层的脑部问题，属于中枢性面瘫的一种。

针对这一特殊类型的面神经障碍，上海瑞椿医院面神经专科的杨波主任表示，中枢性面瘫与更常见的“周围性面瘫”在表现上有明显不同，及时识别这些差异，有助于尽早进行专业判断和干预。

什么是中枢性面瘫?

中枢性面瘫是由于大脑皮质或其传导通路(如内囊、脑干等)受损所引起的面部肌肉功能障碍。它的根源不在面神经本身，而在于控制面神经的上位中枢——大脑的一部分。因此，它往往是脑卒中(中风)、脑出血、脑肿瘤或其他脑部疾病的表现之一。

杨波主任归纳的中枢性面瘫主要表现包括：

仅下半张脸受影响

中枢性面瘫的典型特征是只影响面部下半部分，如嘴角歪斜、流口水、进食困难等，而眉毛上挑、闭眼、额头活动等动作通常保持正常。这与周围性面瘫(常见于贝尔麻痹)影响整侧面部不同。

多伴有其他神经症状

杨波主任指出，很多中枢性面瘫患者还可能出现肢体无力、言语不清、偏身感觉障碍等。这些表现提示病变可能位于大脑的一侧，影响了更广泛的运动或感觉通路。

突发性发作、进展较快

中枢性面瘫常常突发，有时是清晨醒来后发现，有时则在日常活动中突然出现。尤其在高血压、糖尿病、动脉硬化患者中更易见到，应引起高度警觉。

单侧症状但表现对侧

由于中枢神经支配的是对侧的面肌，因此大脑左侧病变常表现为右侧面部下垂，反之亦然。这一“交叉表现”是判断病变部位的重要线索。

如何区分中枢性与周围性面瘫?

杨波主任提醒，简单的观察额头和眼睛功能，可以初步判断是哪类面瘫。如果眉毛能抬、眼睛能闭，但嘴角歪斜严重，很可能属于中枢性面瘫。而如果整侧面部都无法动弹，连眼睛都闭不上，更倾向于是周围性面瘫。

中枢性面瘫的信号不能忽视

中枢性面瘫常常是某些脑部问题的“预警灯”。尤其对于中老年人群，如出现突发性面部表情障碍，应尽早前往专业医疗机构进行影像学检查和神经功能评估，以防漏诊潜在的脑血管事件。

结语：

面部是人体情绪和健康的“窗口”，一旦出现面部表情异常、嘴角歪斜等问题，不仅是外观改变，更可能涉及中枢神经系统的异常。上海瑞椿医院面神经科专注各类面神经疾病的识别与评估，杨波主任提醒大众：识别面瘫类型，关乎诊断方向，也是保护大脑健康的重要一步。