昆明云医大医院-耳鼻喉

近日，二十岁的李同学来到耳鼻喉科就诊，据他自述，自己有慢性鼻炎，经常会鼻塞、流鼻涕，本来也不影响正常生活，就在近日他发现自己突然有口臭，呼气时有一股难闻的“腥臭味”，李同学只能嚼口香糖来进行缓解，可是宿舍的人仍经常对他言辞闪躲，说话也不愿意靠近，一副嫌弃的模样，甚至在背后说他不讲卫生、不爱刷牙.......李同学十分委屈，自己每天都刷牙，可是不知道为什么就是有口臭，听到有人说可能是口腔问题，他就来昆明云医大耳鼻喉科检查，确诊“鼻窦炎”，伴随持续性口臭。李同学有些疑惑，自己是鼻炎而已，怎么会口臭呢？其实鼻窦炎导致口臭的核心机制在于以下三个方面：1.脓性分泌物滞留与细菌分解

鼻窦炎患者的鼻窦黏膜因炎症充血肿胀，会分泌大量黄绿色脓性分泌物，这些分泌物若无法顺利排出（如窦口堵塞），会在鼻窦内滞留并滋生细菌（尤其是厌氧菌）。细菌分解分泌物中的有机物时，会产生挥发性硫化物，这些物质具有刺鼻的臭味，可通过鼻腔或咽喉散发至口腔。2.鼻后滴漏鼻窦炎的分泌物常经后鼻孔倒流至咽喉（称为“鼻后滴漏”），刺激咽部黏膜的同时，细菌随分泌物进入口腔，进一步分解食物残渣或黏液，加重口臭。据李同学自述，自己晨起时口臭更明显，是因为夜间睡眠时分泌物更容易在鼻窦和咽喉部积聚，晨起后随吞咽动作或咳嗽进入口腔，异味更为突出。3.粘膜损伤与感染加重异味长期的炎症可能导致鼻窦黏膜糜烂、出血或坏死（如真菌性鼻窦炎），坏死组织的腐败过程会释放臭味物质。李同学的症状也符合鼻窦炎相关口臭的伴随症状，比如鼻部症状有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退（严重还会丧失嗅觉）；咽喉部则是咽部异物感、频繁清嗓、咳嗽；还有持续性口臭，鼻塞加重时异味更明显，呼气时可自感有“腥臭味”或“腐臭味”。那如何判断自己的口臭是否由鼻窦炎引起呢？1.自己初步排查观察是否同时存在上述鼻部或咽喉症状；尝试清洁口腔（刷牙、漱口水、刮舌苔）后，若口臭无明显改善，需警惕鼻窦炎或其他系统问题。2.医学检查确认鼻内镜检查：直接观察鼻腔及鼻窦开口处有无分泌物、黏膜肿胀或息肉；鼻窦CT：明确鼻窦内是否有积液、黏膜增厚、解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）等；如果已经确认自己是由鼻窦炎引起的口臭，可以采取措施，积极治疗除了针对鼻窦炎的一些基础治疗，如药物治疗和手术治疗，还有针对口臭的解决办法，一是保持口腔清洁，每日刷牙2次+使用牙线，定期洗牙（清除牙菌斑和牙结石）；二是刮除舌苔：减少舌背细菌滋生（可使用刮舌器，力度适中避免损伤黏膜）；三是避免诱因：戒烟、减少饮酒，避免辛辣刺激食物（加重黏膜充血），多喝水保持口腔湿润。通过规范治疗鼻窦炎，多数患者的口臭会随炎症消退而逐渐缓解。若持续存在，建议联合多学科（耳鼻喉科、口腔科、消化科）会诊，明确病因后针对性处理。