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斑秃的确诊需结合临床表现与辅助检查，具体流程如下：

一、临床表现观察

典型脱发特征

头皮出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，直径约1-5厘米，皮肤光滑无炎症。

脱发区毛发松动易拔出，根部残留短小杵状发（“惊叹号发”）。

进展与伴随症状

脱发斑可单发或多发，逐渐扩大融合，甚至累及眉毛、睫毛或体毛（全秃/普秃）。

部分患者指甲出现凹陷、粗糙或纵脊等改变。

二、辅助检查

皮肤镜检查

观察脱发区毛囊口存在，可见黄点征、黑点征、断发、短毳毛等特征性表现，是诊断斑秃的重要手段。

拉发试验

3天内不洗头，轻拉50-60根头发，若拔下超过6根，提示活动性脱发，需警惕斑秃。

显微镜检查

拔取脱发区边缘毛发，显微镜下观察若毛发上粗下细，类似惊叹号，支持斑秃诊断。

实验室检查

血液检查：排除甲状腺疾病、贫血等诱因，检测免疫功能指标（如白细胞介素、淋巴细胞亚群）。

头皮病理切片：必要时取脱发区皮肤活检，可见毛囊周围淋巴细胞浸润。

三、鉴别诊断

假性斑秃：脱发区皮肤萎缩，无再生可能，需与可逆性斑秃区分。

梅毒性脱发：脱发区不规则，伴鳞屑及梅毒血清学阳性。

脱发性毛囊炎：毛囊化脓性炎症，愈后遗留瘢痕。

四、确诊与治疗

确诊依据：结合典型临床表现及皮肤镜、拉发试验等阳性结果。

治疗原则：外用米诺地尔、局部注射糖皮质激素，或口服免疫调节剂（如环孢素），需个体化制定方案。

斑秃需早期干预，建议发现脱发后及时就诊，避免延误治疗。

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西安交通大学第二附属医院-皮肤科（王琼玉-专家-预约挂号）

西安交通大学第二附属医院下设皮肤病医院，是国家重点培育学科、国家重点临床专科、国家皮肤美容示范基地、陕西省优势医疗专科、陕西省皮肤病性病诊疗质量控制中心等。学科亚专业齐全，在传统疾病如银屑病、白癜风、大疱病、皮炎湿疹、自身免疫性疾病、感染性疾病、遗传性皮肤病及皮肤肿瘤等治疗中颇具特色，疗效显著。此外，科室是西北地区首.家及全国比较早开展新型皮肤激光美容治疗的学科之一，目前皮肤激光治疗中心拥有国际先.进的设备仪器，诊疗效果居国内先.进水平。这家科室是国家重点培育学科、国家重点临床专科、陕西省优势医疗专科、陕西省皮肤病性病诊疗质量控制中心等。他们的亚专业齐全，在传统疾病及皮肤肿瘤等治疗中颇具特色，疗效显著。此外，他们还是西北地区首.家及全国很早开展新型皮肤激光美容治疗的学科之一。

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