长沙南海医院王亚波专家-矮小症实验室检查和影像学检查
时间:2024.03.27 15:23 作者:长沙南海医院
长沙南海医院
时间:2024.03.27 15:23 作者:长沙南海医院
一、长沙南海医院王亚波专家-矮小症实验室检查和影像学检查
■1.血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、血脂、电解质
如患者存在贫血,则应进一步寻找贫血的原因并给予相应治疗;
■2.甲状腺功能:所有患者均应进行甲状腺功能的检查,以排除甲状腺功能减退所致身材矮小
■3.左手腕掌指正位X片测骨龄
如果骨龄明显滞后,常提示生长激素缺乏症的可能;
■4.生长激素激发试验
因生长激素呈脉冲式分泌,随机查生长激素意义不大。患者身高低于-2SD者应进行生长激素激发试验。目前常用胰岛素、左旋多巴、精氨酸、可乐定进行生长激素激发试验。目前多数主张选择作用方式不同的两种药物试验:一种抑制生长抑素的药物(胰岛素、精氨酸)与一种兴奋生长激素释放激素的药物(左旋多巴、可乐定)组合;可以分2d进行,也可一次同时给予(复合刺激)。
胰岛素耐量试验(ITT)不仅可靠,而且可以同时测定下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,是生长激素激发试验的金标准,按0.075~1.0U/kg剂量进行。对少数出现明显低血糖症状者可即刻静脉注射50%葡萄糖20ml,仍继续按时取血样检测生长激素,如未出现低血糖,则胰岛素剂量加倍。
■5.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定
IGF-1和IGFBP-3均是依赖生长激素而变化的,但其无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化,因此可更好的反映机体内源性的GH分泌情况。IGF-1和IGFBP-3降低提示生长激素缺乏症;
■6.性激素
对于11岁以上的青春期前男孩和10岁以上的青春期前女孩,在进行生长激素激发试验时,建议先检查性激素启动情况。以防止生理性生长发育延迟的儿童接受不必要的生长激素治疗;
■7.头颅MRI检查
矮身材儿童均应进行垂体MRI检查,以排除先天发育异常和肿瘤(如颅咽管瘤)的可能;
■8.外周血染色体核型分析
所有原因不明的身材矮小的女孩和有畸形的男孩应该进行染色体检查以排除Turner综合征和其他染色体异常。