饶河县癫痫病医院

中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议

①有临床发作的癫痫样发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议

①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物（Ⅲ类别，B级证据)。

④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。

睡眠对癫痫发作有影响吗？

睡眠对癫痫的影响是显著的，两者相互作用，密切相关。癫痫发作对睡眠结构和睡眠效率有显著影响，睡眠觉醒周期也影响癫痫发作。癫痫患者中至少有25人％患者的发作与睡眠有关。睡眠相关性癫痫是指在睡眠期间或睡眠期间更容易发作的癫痫。无论是什么原因导致癫痫，睡眠不规律——觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍，都可能成为睡眠相关性癫痫的促发因素。当癫痫患者有睡眠障碍时，由于睡眠障碍可以降低癫痫发作的阈值，可能导致癫痫发作的次数增加，因此应对睡眠障碍进行必要的药物治疗。镇静催眠药物不仅可以治疗某些类型的睡眠障碍，还可以协同治疗癫痫患者的睡眠障碍。另外，对于癫痫儿童的睡眠，要特别注意保证充足，晚上不要熬夜，养成每天按时睡觉的好习惯，因为睡眠不足是诱发癫痫发作的常见因素。有条件的话，癫痫儿中午好午睡。此外，还要注意睡眠姿势，养成仰卧或侧卧的睡眠姿势，尽量避免俯卧，尤其是夜间频繁发作的儿童。基于上述临床研究和观察，我们建议患者养成良好的睡眠习惯，尽量保证每天有足够的睡眠时间，有稳定的睡眠和觉醒时间。不建议熬夜、睡眠不足或睡眠过多。

女性癫痫发作怎么办？

女性癫痫发作时，患者必须平躺在床上，或及时躺在地上太晚，可有效防止癫痫发作时意识丧失，导致意外摔倒。以癫痫发作为例，患者会表现为意识不清、呼之不应、口吐白沫、牙关闭、眼睛上吊、四肢抽搐，症状持续约1-2分钟。女性癫痫发作时，应立即让患者平躺，保持周围环境，避免碰撞伤害。

癫痫的费用是多少？

癫痫治疗价格的关键在于患者的病情和选择的治疗方法。如果病情轻微，选择正确的治疗方法，癫痫治疗费用很少，但如果癫痫病情严重，选择错误的治疗方法，癫痫治疗费用将花费大量资金。不要害怕癫痫，及时治果好，所以治疗癫痫要花多少钱，治疗癫痫的价格不同，因病人的病情而异。此外，影响治疗费用的原因还包括患者自身的病情，一般来说，病情越严重，费用就越高。

儿童癫痫引起的原因

癫痫是由各种原因引起的中枢神经损伤和神经元过度放电引起的一系列综合征。婴儿癫痫的病因可分为原发性和继发性。原发性一般原因不明，可能与遗传因素有关。继发性因素的常见原因包括先天性脑发育不全、颅内感染、脑损伤和代谢性疾病、生产过程中脑损伤等。如果是儿童癫痫，更常见的是产前和产中损伤、遗传和先天缺陷、代谢紊乱缺氧等问题，也有少数没有找到原因，治疗仍需要对症治疗。新生儿癫痫，首先要找出原因，胎儿出生时是否有宫内窘迫、缺血、缺氧、病理性黄疸，母亲在怀孕期间是否感染，胎儿出生后是否感染，以及出生后的生长发育和喂养。