生酮减肥的原理是通过极低碳水化合物、高脂肪的饮食模式，迫使身体从糖代谢转为脂肪代谢，从而消耗脂肪产生酮体供能。
生酮饮食将每日碳水化合物摄入量控制在极低水平，通常低于50克。当体内葡萄糖储备耗尽后，肝脏开始分解脂肪产生酮体，作为替代能量来源。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，它们能穿过血脑屏障为大脑供能。这种代谢状态称为营养性酮症，与糖尿病酮症酸中毒有本质区别。生酮饮食期间，胰岛素水平下降，胰高血糖素升高，促进脂肪分解。由于脂肪供能效率高且饱腹感强，有助于减少总热量摄入。同时酮体对食欲有抑制作用，可能通过影响饥饿激素分泌来实现。部分研究表明生酮状态能提高静息能量消耗，但这一效应存在个体差异。生酮饮食初期会出现水分和电解质流失，导致体重快速下降，后期则以脂肪消耗为主。这种饮食方式对改善胰岛素敏感性、降低甘油三酯等代谢指标可能有一定帮助。
实施生酮饮食需注意循序渐进过渡，避免突然严格限制碳水化合物引发不适。建议在专业人员指导下进行，定期监测血酮和健康指标。饮食应选择优质脂肪来源如深海鱼、坚果、橄榄油等，配合适量蛋白质和低碳水蔬菜。长期严格生酮可能带来营养不均衡风险，可考虑周期性调整饮食结构。出现乏力、头晕等不适时应及时就医评估，特殊人群如孕妇、肝肾功能异常者不宜尝试。减肥成功后建议逐步过渡到均衡饮食模式，配合运动维持效果。
