生酮减肥可能导致低血糖、营养失衡、酮症酸中毒、肝肾负担加重、心血管风险升高等危害。生酮饮食通过严格限制碳水化合物摄入迫使机体燃烧脂肪供能，但长期执行可能引发多种健康问题。
1、低血糖
生酮饮食初期因碳水化合物摄入骤减，可能出现头晕、乏力等低血糖反应。机体需要适应脂肪代谢供能模式，转换过程中可能伴随注意力不集中、手抖等症状。部分人群可能出现短暂性低血糖昏迷，尤其糖尿病患者擅自采用生酮饮食风险更高。
2、营养失衡
长期限制谷物、水果等食物易导致维生素B族、维生素C及膳食纤维缺乏。矿物质如镁、钾、钙摄入不足可能引发肌肉痉挛、心律失常。脂溶性维生素过量蓄积风险同时存在，尤其动物内脏过量摄入可能导致维生素A中毒。
3、酮症酸中毒
当血酮浓度超过10mmol/L时可能诱发代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、恶心呕吐、意识模糊。1型糖尿病患者、孕妇等群体发生风险较高。严重时可导致多器官衰竭，需紧急医疗干预纠正酸碱平衡。
4、肝肾负担
高蛋白饮食增加肾脏滤过负荷，可能加速肾功能减退。脂肪代谢产物需经肝脏处理，长期高脂饮食可能诱发脂肪肝。既往有慢性肝肾疾病者实施生酮饮食可能加重原有病情。
5、心血管风险
饱和脂肪酸摄入增加可能升高低密度脂蛋白胆固醇，促进动脉粥样硬化。部分研究显示生酮饮食者冠心病发病率有所上升。高血压患者采用生酮饮食可能因电解质紊乱导致血压波动。
实施生酮饮食前应进行全面的代谢评估，监测期间定期检查血脂、肝肾功能及电解质水平。建议在营养师指导下制定个性化方案，避免长期严格执行。出现持续乏力、心悸、腹痛等症状时应立即终止饮食模式并就医。日常需保证足够水分摄入，适量补充电解质，避免剧烈运动诱发低血糖反应。备孕女性、生长发育期青少年及老年人等特殊群体不建议采用此种饮食方式。
