奥利司他作为减肥药物可能引起胃肠道不适等副作用，但多数情况下可控。其常见反应主要有脂肪泻、油性斑点、胃肠排气增多，少数可能引发肝功能异常或过敏反应。
奥利司他通过抑制胃肠脂肪酶减少脂肪吸收，脂肪无法被分解会直接排出体外，这导致典型副作用如油脂性大便或排便紧迫感。部分使用者可能出现腹痛、腹胀或大便次数增加，通常适应一段时间后症状减轻。用药期间需配合低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在20克以内可降低不适发生概率。
极少数情况下可能出现严重副作用，如肝功能指标异常表现为皮肤黄染、尿液深黄或持续乏力，需立即停药就医。过敏反应如皮疹、瘙痒或面部肿胀也需警惕。孕妇、哺乳期女性、慢性吸收不良综合征患者及器官移植者禁用该药物。长期服用可能影响脂溶性维生素吸收，建议补充维生素A、D、E、K制剂。
使用奥利司他期间应保持均衡饮食并配合运动，避免高脂食物诱发胃肠道反应。定期监测体重变化和身体反应，出现持续腹泻或严重不适时应咨询减肥需以健康生活方式为基础，药物仅作为辅助手段短期使用，不建议连续服用超过6个月。特殊体质或慢性病患者用药前需全面评估风险收益比。
