减肥一般能降低血糖，尤其对超重或肥胖的2型糖尿病患者效果显著。体重减轻有助于改善胰岛素敏感性，减少内脏脂肪堆积，从而帮助控制血糖水平。
超重或肥胖人群的脂肪细胞会释放大量游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。当体重下降时，内脏脂肪减少，肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性提高，血糖代谢能力增强。临床观察显示，体重减轻可显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平，部分早期糖尿病患者甚至可通过减重实现血糖逆转。减重过程中需配合饮食调整，减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，避免血糖剧烈波动。
对于体重正常或偏瘦的血糖异常人群，单纯减重可能无法显著改善血糖。这类患者需排查其他病因，如自身免疫性糖尿病、胰腺功能衰竭等。极少数情况下，过度节食减肥可能导致反应性高血糖，这与应激激素分泌增加有关。减重应遵循科学方案，建议在医生或营养师指导下制定个性化计划，结合血糖监测调整策略。
血糖异常人群减重期间需定期监测血糖变化，避免快速减重引发低血糖。可采取循序渐进的方式，每周减重不宜过多，同时保证营养均衡。若出现头晕、心悸等低血糖症状，应及时补充适量碳水化合物。合并心脑血管疾病者应在医生监督下调整降糖方案，不可擅自停药。
