生酮减肥20天一般能减重2-5公斤，具体效果受基础体重、代谢率、饮食执行度等因素影响。生酮饮食通过极低碳水化合物摄入迫使身体燃烧脂肪供能，初期可能因水分流失导致体重快速下降。
采用生酮饮食的前两周，体重下降较明显。这主要源于体内糖原储备耗尽后伴随的水分流失，每消耗1克糖原会排出约3克水分。此阶段可能出现头晕乏力等酮适应症状，需保证电解质补充。严格限制每日碳水化合物在20克以下，脂肪占比达70%以上时，部分人群可能实现每周1-3公斤的减脂效果。
个体差异会导致减重幅度不同。肌肉量较高者可能因糖原消耗更快而初期减重更多，但后续速度会放缓。女性受激素周期影响可能出现阶段性平台。若同时存在胰岛素抵抗，脂肪代谢效率可能降低。执行过程中偷吃高碳水食物会立即中断生酮状态，影响减重进程。
建议配合体脂率监测而非单纯关注体重变化，生酮期间每日饮水量应达到2升以上，可适量补充镁钾等矿物质。长期生酮需在专业人员指导下进行，孕妇、肝肾疾病患者等特殊人群不宜尝试。减重后应逐步恢复碳水化合物摄入以防体重反弹。
