直接胆红素升高可能是胆结石的信号，但也可能与其他肝胆疾病有关。直接胆红素升高通常与胆汁排泄受阻、肝细胞损伤等因素相关，胆结石是常见原因之一，但需结合其他检查综合判断。
胆结石可能导致胆汁淤积，使直接胆红素反流入血。患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、尿色加深等症状。超声检查可发现胆囊或胆管内结石，血液检查除直接胆红素升高外，常伴碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶异常。若结石较小且无症状，可通过调整饮食、增加运动促进排出；若引发胆管炎或梗阻，需行内镜取石或胆囊切除术。
非胆结石因素如原发性硬化性胆管炎、胆管肿瘤等也可导致直接胆红素升高。这类疾病可能伴随皮肤瘙痒、消瘦、陶土样便等表现，需通过磁共振胰胆管造影或病理活检确诊。病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞病变同样会引起直接胆红素异常，通常伴有转氨酶显著升高，需保肝治疗并去除诱因。
建议出现直接胆红素升高时完善腹部影像学及肝功能全套检查，避免高脂饮食并定期监测指标变化。若确诊胆结石且无症状，可每半年复查超声；若出现发热、持续腹痛或黄疸加重，应立即就医。
