长沙京石结石医院

肾脏结石的“脱落”（向输尿管转移）

肾脏内的结石并非固定，当满足以下触发条件时，会脱落进入输尿管：

1.结石尺寸适配：直径＜6mm的小结石更易松动，随尿流移动；

2.外力推动：跑步、跳跃等运动产生的震动，或大量饮水后的尿流冲击，促使结石脱离肾集合系统；

3.治疗干预：体外冲击波碎石术后，大结石破碎成小碎片，更易进入输尿管；

4.病理诱因：尿路感染导致黏膜水肿，可能间接推动结石松动。

第三阶段：输尿管内的“梗阻与症状”（通道变梗阻点）

输尿管直径仅2-3mm，且存在3处生理性狭窄（肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段），成为结石的“天然陷阱”：

1.梗阻形成

结石随尿流下行时，极易卡在狭窄处，导致尿流受阻。直径＞5mm的结石梗阻概率超过70%，1.2mm×8mm这类细长型结石也常滞留于输尿管下段。

2.症状爆发

梗阻引发两大连锁反应：

压力骤升：结石上方输尿管和肾盂内尿液淤积，压力可飙升至正常的5倍以上；

平滑肌痉挛：输尿管试图通过强烈收缩排出结石，引发阵发性肾绞痛（疼痛可放射至下腹部、腹股沟），结石摩擦黏膜还会导致血尿。

特殊情况：罕见的原发输尿管结石

仅少数结石直接在输尿管内形成，需同时满足两个条件：

1.输尿管存在基础病变（如先天狭窄、输尿管口囊肿）导致尿流缓慢、淤积；

2.合并慢性感染，细菌代谢产物为成石提供“核心”，终形成结石。