长沙京石结石医院

肾绞痛的病理机制与症状识别：为何疼痛如此剧烈?

肾绞痛的剧烈程度与其独特的发病机制密切相关。当结石阻塞输尿管时，肾盂内压力在短短数小时内可升高至正常水平的5-10倍，这种急剧的压力变化会强烈牵拉肾包膜上的痛觉神经末梢。同时，梗阻部位的输尿管平滑肌会产生高频、高强度的痉挛性收缩，试图将结石排出，这种"无效蠕动"进一步加剧了疼痛感受。更复杂的是，输尿管与胃肠道共享部分神经支配，这就是为什么肾绞痛常伴随恶心、呕吐等消化道症状的原因。

典型的肾绞痛具有鲜明的症状特征，可通过"疼痛三联征"识别：突发性腰部或侧腹部剧烈疼痛，疼痛程度在30-120分钟内迅速达到顶峰；疼痛呈阵发性加重，每次发作持续数分钟至数小时；疼痛沿输尿管走行向下腹、腹股沟、大腿内侧区域放射。这种放射痛的位置与结石在输尿管中的梗阻部位密切相关：输尿管上段梗阻表现为侧腰部疼痛，中段梗阻疼痛可放射至下腹部，而下段梗阻则常引起腹股沟区或会阴部疼痛。

除疼痛外，肾绞痛常伴随一系列警示症状。约85%的患者会出现血尿（镜下或肉眼可见），这是结石擦伤尿路黏膜的直接证据。当梗阻合并感染时，患者会出现发热、寒战，此时需紧急处理以防感染扩散引发脓毒症。危险的情况是双侧输尿管同时梗阻或孤立肾患者出现梗阻，可导致少尿或无尿，在48小时内即可造成急性肾功能衰竭。女性患者需特别注意与宫外孕等妇科急症鉴别，若疼痛伴随停经，应立即告知医生进行相关检查。