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急性缺血性脑血管病怎样治疗

缺血性脑血管病是指血管病变或血流动力学异常导致血管官腔狭窄而导致大脑供血不足引发的病变，急性缺血性脑血管病为前者的急性发作。急性缺血性脑血管病发作后果十分严重，若不及时诊断和治疗，很有可能会引发肢体瘫痪甚至死亡。因此，下面将主要介绍急性缺血性脑血管病的治疗方式。

1、药物治疗

患者发病入院后需做病情评估，发病较轻的患者主要以药物治疗为主，药物治疗的主要目的是防止血栓继发形成，主要有抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张药。

抗血小板药物血小板除了参与生理上止血外，在病理性血栓形成以及动脉硬化过程中也发挥了至关重要的作用，因此使用抗血小板聚集的药物可以有效阻止继发血栓的形成，这类药物常用的有阿司匹林和氯吡格雷。需要注意的是，应用抗血板药物后有继发出血的风险，在使用时应密切观察。

抗凝药物事实上，急性缺血性脑血管病应用抗凝药物在临床一直存在争议。有学者认为，在严密监控凝血酶原活度及时间下，应用肝素及香豆素类抗凝药物是有益的。此外，由于肝素和香豆素类药物存在较大的出血风险，现在一种名为藻酸双酯钠的类肝素的药物正在临床兴起。

血管扩张药该药并不能直接抑制血栓形成，而是通过扩张血管缓解脑补缺血症状。但是该药的应用需要结合发病的具体情况，合并脑水肿和低血压的患者严禁应用此类药物。

2、手术治疗

手术取栓对于由血栓引起的急性缺血性脑血管病且病情严重的患者，手术取栓是较直接有效的治疗方式。但是这一方式仅限于管腔较大的血管，对于较大面积的侧支血管栓塞则难以用取栓的方式治疗。

手术溶栓对于病情较重又不宜手术取栓的患者，可以采用手术溶栓的方式治疗。在导管的牵引下，在栓塞处释放溶栓药如尿激酶和链激酶，可实现固有血栓溶解。需注意，由于溶栓药属于蛋白质类，患者应用前需作皮试，若出现阳性反应则不可应用。

急性缺血性脑血管病发病较急，需要尽快采取治疗，否则很有可能导致严重的后果。入院后须评估病情，病情较重者优选手术治疗，预后效果较佳。病情较轻或不宜手术者，宜尽快药物治疗，药物使用过程要严格检测出血症状。此外，手术治疗的患者，术后24-72h小时内应禁用抗凝、抗血小板药物，以免发生出血风险。急性期过后应尽快康复训练，降低瘫痪发生率。