临汾仁爱男科医院

早泄是常见的男性性功能障碍之一，其发病率也相对较高，据相关统计，成年男性早泄的发病率超20％。目前，早泄的定义还没完全统一，从国际性医学会的定义来看，基本上可以分为三点：阴道内潜伏时间短、总是不能控制和延迟射精、满意度较差。

在之前，很多患者和医生由于多种原因对早泄不予重视，以使得患者得不到系统治疗，随着研究的深入及人们对生活治疗追求的提升，近些年龄，临床上已经有较为成熟的治疗方案。如“早泄中西医结合多学科诊疗指南”中明确指出，早泄的治疗方法包括药物、行为、手术治疗和中医治疗。那这些治疗方法有哪些特点，本文做详细解读，以供大家参考。

药物治疗：

目前药物方式是临床治疗早泄使用率较高的方式，药物主要有长效或短效五羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉药、5型磷酸二酯酶抑制剂等，这些药物通过不同作用机制起到治疗早些的作用。

1、五羟色胺再摄取抑制剂：

可以降低五羟色胺受体吸收，使突触间隙中的五羟色胺浓度水平提高。帮助患者提高射精控制力，从而延缓射精。代表药物有短效制剂和长效制剂。

2、局部麻醉剂：

可以通过降低阴茎敏感度，减少突触传递和神经超敏反应，从而改善射精阈值。代表药物有利多卡因、苯佐卡因等，一般耐受性好、不良反应低等。

3、5型磷酸二酯酶抑制剂：

目前认为PDE5i可能通过多种机制治疗早泄，包括降低性焦虑，减少交感神经兴奋以及扩张输精管和精囊的平滑肌，以上情况均可能会延迟射精。常见的药物有西地那非、他达拉非、阿伐那非等。

以上三种为常见西医药物治疗，在合理的用法用量下是可以一定程度改善早泄的，但需要注意使用期间可能出现的不良反应，如服用SSRIs可能会有恶心、腹泻、头晕等症状，外用局部麻醉剂用量过大可能会出现阴茎麻木，服用PDE5抑制剂可能会有头晕、头痛、脸部潮红等症状。

中医治疗：

中医治疗是我国治疗早泄常用的治疗方法之一，中医认为早泄与肝、心、脾、肾相关，肝失疏泄、心脾两虚、肾失封藏，以及湿热侵袭等导致精室不固。中医治疗有一种叫“分清虚实”的讲法，如早期多属实证，多用泻法，以清利为主。如早泄病程比较长，久病体虚，以虚证为多，多用补法，以补肾为主。所以中医中药讲究辨证施治，根据个人不同病情选择不同的中药方剂或中成药进行治疗，常见的中成药包括：伊木萨克片、四妙丸、健阳片、逍遥散配合六味地黄丸、乌灵胶囊等。

行为治疗：

早泄是一种与心理因素相关性比较大的疾病，所以，心理治疗也是治疗非常重要的方式之一，尤其是心理社会因素诱发早泄的患者。心理治疗首先我们需要正确认识早泄，通过一定的技巧控制和延迟射精，需要增强自信心，同时需要较强夫妻双方的沟通，以消除紧张心理或焦虑情绪。临床上常用的行为治疗方法为“动-停法”和“挤压法”，但这些治疗方法目前还是存在一定的争议的。

手术治疗：

该治疗方式通常为以上治疗均无效的情况下考虑使用，其中较为广泛的手术治疗方式为阴茎背神经选择性切断术。该手术是一种不可逆转的神经破坏性手术，而且延长阴道内射精潜伏时间的有效性还未有科学系统的评价。但是开展此手术治疗还有待进一步研究，另外还有其他手术如包皮系带切除或延长术等均未有大样本临床数据支持。

在以上单一治疗的方式效果不佳时，医生可能会考虑选择联合治疗进行治疗，从而使治疗有效得到一定的提升。临床上常见的联合包括：行为配合服用SSRIs、外用局部麻醉剂联合服用SSRIs、中医药治疗配合外用局部麻醉剂等，不同的联合适用于不同早泄症状的患者。