临汾仁爱男科医院

慢性疾病并发勃起功能障碍该如何应对?

目前，治疗勃起功能障碍的一线治疗方式是口服药物，常见药物是PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。PDE5抑制剂是一类作用于血管的药物，它通过间接增强NO的作用，以促进海绵体血管扩张，改善充血，从而起到治疗勃起功能障碍的作用。相关研究发现，PDE5抑制剂对某些慢性疾病的治疗有协同的作用，如规律使用可以改善血管内皮细胞、平滑肌功能，可以辅助心血管疾病、前列腺增生的治疗，也一定程度预防心血管疾病和糖尿病引起的动脉粥样硬化，所以，PDE5抑制剂也常常用于慢性疾病并发勃起功能障碍的治疗。但是，这类药物是一个处方药物，需要注意以下用药事项。

1、注意药物用量

患有慢性疾病的中老人是属于一个特殊人群，他们体内的吸收、代谢等都与年轻人不同，他们对不良反应的耐受也是不同的。为了减少药物不良反应的发生，所以建议使用起始剂量，而不冒然使用不能大于剂量。如西地那非的起始剂量为50mg，不能大于剂量100mg;他达拉非、伐地那非起始剂量为10mg，不能大于剂量20mg，阿伐那非起始剂量为100mg，不能大于剂量200mg。

2、注意规律治疗的方法

在使用PDE5抑制剂治疗慢性疾病并发勃起功能障碍时，要充分发挥其协同作用，医生一般建议患者采用规律治疗的方式。规律治疗是指小剂量、长期用药的治疗方式，如每日一次服用他达拉非5mg，或每周2-3次服用西地那非50mg或阿伐那非100mg，治疗时间不少于3个月。

3、注意合并用药的问题

患有慢性疾病的中老人往往需要服用2种以上的药物，所以，在使用PDE5抑制剂需要特别注意合并用药的问题。PDE5抑制剂是不能和硝酸酯类药物同时使用的，常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，因为同时使用会发生低血压的风险。另外，PDE5抑制剂也不适合和治疗前列腺增生的a受体抑制剂合用的，如药名带有唑嗪的药物。如有服用这类药物的患者，是不建议服用长效的PDE5抑制剂他达拉非的，服用短效的PDE5抑制剂也至少要间隔4小时以上。

总的来说，勃起功能障碍很多时候并不是单独存在的，它的出现可能会预示某些慢性疾病的存在，我们需要及时识别，需要把勃起功能障碍和慢性疾病共同管理，以做到规范治疗、合理用药，提升疾病治疗成功率。