为啥高度近视会有白内障可能是晶状体蛋白质变性、晶状体后囊膜混浊、晶状体营养代谢障碍、遗传因素、外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.晶状体蛋白质变性

晶状体蛋白质变性是由于年龄增长、紫外线照射等因素导致晶状体蛋白结构改变和稳定性降低，进而引起晶状体浑浊。这会影响光线正常通过晶状体到达视网膜，从而出现视力模糊等症状。对于晶状体蛋白质变性的治疗，可以遵医嘱使用醛糖还原酶抑制剂进行延缓病情发展，如依帕司他片、卡比索利新片等药物进行缓解。

2.晶状体后囊膜混浊

晶状体后囊膜混浊是指晶状体后表面的透明薄膜发生混浊，影响了光线的正常传播路径，导致视觉质量下降。这是由于角膜曲率半径变小或者晶状体曲率半径变大引起的。对于晶状体后囊膜混浊的治疗，可以通过激光屈光手术来改善视力，例如飞秒激光辅助角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术等。

3.晶状体营养代谢障碍

晶状体营养代谢障碍指晶状体组织缺乏必要的营养物质或电解质平衡失调，可能导致晶状体细胞功能受损，诱发白内障。晶状体营养不良会导致其代谢异常，逐渐失去透明度而形成白内障。晶状体营养代谢障碍患者可通过补充维生素C、维生素E等抗氧化剂以及钙、锌等矿物质来预防白内障的发生和发展。

4.遗传因素

如果父母双方都患有高度近视且存在白内障家族史，则子女患高度近视并伴随白内障的风险较高。这是因为高度近视属于常染色体隐性遗传病，具有一定的遗传概率。对于有高度近视合并白内障家族史的人群，建议定期进行眼科体检，包括眼压测量、裂隙灯检查等，以早期发现并干预可能存在的风险因素。

5.外伤

高度近视者的眼球前后直径较长，因此相对于正常人更容易受到外力冲击而导致晶状体损伤。外伤导致晶状体前囊下皮质混浊，混浊区呈楔形，尖端指向中央，基部位于周边部。对于外伤引起的白内障，可遵照医生的意见选择合适的时机进行手术治疗，如超声乳化吸出术、人工晶状体植入术等。

高度近视患者应注意眼部保健，避免长时间盯着屏幕或书本，适当增加户外活动时间，有助于减缓近视进展。此外，建议定期进行眼科检查，包括视力测试、眼底检查等，以便及时发现并处理相关并发症。