类风湿关节炎预后不良可能与患者依从性差、治疗不及时或不当、吸烟、酗酒、心血管疾病家族史等因素有关。这些因素可能导致病情进展迅速，关节损伤加重，因此需要特别关注并采取相应措施。

1.患者依从性差

患者依从性差可能导致药物治疗不规范、剂量不足或中断，影响病情控制和预后。提高患者对治疗方案的理解和遵循度是关键。例如，定期沟通治疗计划和预期效果，提供简单易行的服药提醒方法。

2.治疗不及时或不当

治疗不及时或不当可能延误病情进展，导致关节损伤加重，影响预后。早期诊断和规范化治疗是改善预后的基础。例如，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛和炎症。

3.吸烟

烟草中的化学物质可加剧免疫系统异常激活，促进关节破坏，恶化预后。戒烟是改善预后的重要措施之一。可通过替代品帮助戒烟，如口香糖或贴片。

4.酗酒

酒精可抑制免疫应答，但长期大量饮酒会导致营养缺乏，进一步损害肝脏功能，间接影响类风湿关节炎的治疗效果。减少酒精摄入或戒酒有助于改善预后。可以寻求专业医生的帮助进行逐步减量。

5.心血管疾病家族史

有心血管疾病家族史者可能存在遗传易感性，增加患类风湿关节炎的风险，进而影响预后。关注自身的心血管健康状况，建议定期进行相关检查，如血脂检测、血压监测等。

针对类风湿关节炎，建议定期复查以监测疾病的活动性和关节损伤程度，推荐的检查包括血沉率、C-反应蛋白水平以及关节超声波检查。