房颤可以分为房颤风险期、房颤前期、房颤期及永久性房颤4阶段。不同时期的管理策略也不同:
1.房颤风险期
特点:存在可纠正和不可纠正的导致房颤发生的危险因素。包括肥胖、缺乏运动、饮酒、高血压、睡眠呼吸障碍综合征、糖尿病等可纠正的危险因素及基因、年龄、男性等不可纠正的危险因素。
管理策略:纠正可纠正的危险因素,如控制高血压、改善生活习惯(减轻体重、增加运动、限制饮酒)、治疗睡眠呼吸障碍综合征、控制糖尿病等。同时监测不可纠正的危险因素,如基因、年龄、性别等,并采取预防措施。
2.房颤前期
特点:存在导致房颤发生的结构和电活动异常,如心房扩大、频发房性早搏、短阵房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)等。
管理策略:评估心房结构和电活动异常的程度。如有必要,采取干预措施,如药物治疗、射频消融等,以预防房颤的发生。
3.房颤期
分为4种。阵发性房颤:持续≤7d,可自行终止的房颤;持续性房颤:持续>7d或电复律/药物复律等干预后方可终止的房颤;长期持续性房颤:持续>1年的房颤,尚可考虑节律控制策略;房颤消融成功(消融或外科干预后无房颤)。