有人说，“救活一个心肌梗死，世上就多了一个心律失常”。这种说法有点夸张，但也从另一方面说明了一个现象，即心律失常是急性心肌梗死常见的并发症。

在急性心肌梗死的头两天内几乎所有的患者都有心律失常，这是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。有学者报道，在急性心肌梗死发生后10天内各种心律失常的发生率高达86%～100%，尤其在发病后前3天内比较多见。在溶栓后2~4小时心律失常的发生率较高，尤其在溶栓3小时左右发生率更高。

对已经发生或可能发生的心律失常进行24小时连续心电监护。在连续心电监护的同时，当患者原有症状发生改变或有新的症状出现时，应提高警惕性。在出现恶性心律失常时，患者多有疲乏、胸闷、眩晕、气促等症状，严重者出现休克、呼吸困难、晕厥，甚至发生室扑、室颤而猝死。因此，一旦患者出现上述症状，应立即通过心电监护观察加以证实，并积极做好预防措施，控制病情进一步发展。

急性心肌梗死早期心律失常发生的机制可能是:

☆急性梗死时大量的组织由于心肌缺血、坏死而处于极不稳定状态，直接导致心律失常；

☆由于交感神经过度激活，容易发生心律失常；

☆心肌缺血坏死后代谢产物的聚积、酸中毒、电解质紊乱及低氧血症和某些药物作用，也是促使急性心肌梗死患者发生心律失常的重要间接原因；

☆合并心力衰竭时，心肌缺血加重，更易产生和诱发心律失常；

☆梗死及缺血部位的心肌细胞丧失其正常电生理活性，极易出现恶性心律失常，使室速、室颤发生率增高；

☆坏死心肌局部钾离子浓度增高，极易发生室性心律失常，如室速、室颤；

☆缺血心肌细胞钙离子内流，使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍，导致心律失常。

急性心肌缺血会引起心律失常，但立即恢复心肌供血也可引起再灌注心律失常。此外，心肌梗死后，陈旧性心肌梗死患者心律失常的发生率远远高于正常人。