60岁后消音期容易被漏诊

有位老人一着急、一活动就出现牙痛，自己吃止痛片也不见好转，检查后才知道是心绞痛。范主任解释：“心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛，疼痛可能会持续几分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。”老年人，尤其是高龄老人，有了心血管疾病却往往“无声无息”，即使是心绞痛、心梗发作，也变得“不那么疼了”。范主任介绍，很多有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来，好像被“消音器”处理过一样，非常容易被漏诊，等到确诊为时已晚。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢？范主任介绍，第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状，例如突然出现不明原因的疲乏无力、头晕，活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，都应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。