太乙堂坐诊专家马健,南京中医药大学教授、博士导师,江苏省有突出贡献中青年专家,长期从事中医临床、教学、和科研床工作40余年,对于呼吸系统疾病的治疗有非常深入的学术研究与临床经验,尤其对慢阻肺的治疗取得较好疗效。
马健教授在长期的临床诊疗中,对慢阻肺的治疗拥有丰富的治疗经验。他表示,非慢阻肺肺功能3、4级患者临床症状较重,可出现明显呼吸困难、频发急性加重、住院次数增加、生活质量下降,病死率和致残率逐渐增高、经济负担重。因此,本阶段的防治目标重在减少急性加重、提高生存质量,对于晚期患者(多见于GOLD4级)应注意防治合并疾病、降低死亡风险、提高生存质量,尤其要注意降低慢性呼吸衰竭病死率。
肺功能3、4级患者常见证型为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证,常兼有痰浊、血瘀及其互阻。治疗应以扶正为主,佐以化痰、活血,扶正又当以补肺、益肾佐以健脾。对稳定期肺功能重度、极重度患者,可在西医规范治疗基础上给予中医辨证治疗。
肺脾气虚证采用补肺健脾方,亦可选用六君子汤和黄芪汤加减,或选用中成药玉屏风颗粒、六君子丸、人参健脾丸;肺肾气虚证采用补肺益肾方,亦可选用人参补肺饮加减;肺肾气阴两虚证采用益气滋肾方,亦可选用保元汤合人参补肺汤加减,。对血瘀明显者,可选用补肺活血胶囊。