浙江中医药大学附属第三医院中医肾科主任医师陶丽华，肾功能不全是肾脏病时肾功能发生异常的总称，它包括肾功能不全代偿期，肾功能不全失代偿期，肾衰竭期，尿毒症期。常见的是肾小球肾炎，占总患病率的50％～60％，其次是肾盂肾炎，患病率占人口的2～3／万，且预后严重，应当积极防治。

慢性肾功能不全是指在失代偿阶段的早中期，血中肌酐水平＞176.8微摩／升，而＜442微摩／升。由于氮质潴留程度较轻，病情不如慢性肾衰竭期重。在这一时期，如能积极调治，是运用中医中药，则能明显取效，延缓终末期的到来。

中医治疗慢性肾功能不全的四大治则

从病机来说，慢性肾功能不全属于本虚标实，各期都存在不同程度的“虚”“湿”“瘀”“毒”。同时，它们之间又存在着相互联系，且互为因果。因此，运用中医治疗慢性肾功能不全有四大治则，现分别介绍如下。

1、扶正培本，调节阴阳。

胃肠道症状明显者，中医治疗应调理脾胃，如香砂六君子汤等；早期轻症气血不足者，中医治疗应益气养血，可用归脾汤或八珍汤；肾阳虚突出者，中医治疗可温补肾阳，可用桂附地黄汤或保元汤；肝肾阴虚突出者，中医治疗应滋补肝肾，可用杞菊地黄汤合二至丸；阴阳俱虚者，中医治疗应阴阳双补，可用济生肾气丸、二仙汤合六味地黄汤等。通过调理能起到改善临床症状与调节脏腑功能的作用，以维持内环境稳定。

2、活血化瘀，通络消滞。

活血化瘀法是治疗慢性肾功能不全与尿毒症的常法，可改善血流动力学与血液流变学的异常。治疗慢性肾功能不全与尿毒症常用的方剂为桃红四物汤与补阳还五汤，但是方中中药不必全部使用，可选择2～3种活血中药。

3、清热解毒，利湿消炎。

慢性肾功能不全与尿毒症并发感染性疾病时，应采用清热利湿解毒消炎治则。温热之邪在上、中、下焦，所使用的清热方药不一样，银翘散、黄连解毒汤及八正散等都可根据不同情况使用，因多用到苦寒之药，不宜长时间服用，以防伤及根本。

4、通腑泄浊，驱邪安正。

以大黄为主药的通腑泄浊法，通过泻下作用能增加代谢产物与毒素的排出，并且能利尿，使肾衰竭与尿毒症的症状得到缓解。由于长期使用大黄能致虚伤正，所以要与扶正药配伍使用，从而获得的治果。

慢性肾功能不全或慢性肾衰竭是一类无法逆转的慢性肾脏病，早期可以控制或让病情几乎不发展，中期也能控制或延缓疾病进展速度，晚期或尿毒症可以减缓病情进展或改善临床症状并尽可能延长到肾脏替代治疗的时间。

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