15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对胃癌的中医中药治疗方面的问题，肖瘤医生特邀河南省肿瘤医院孙太振主任为大家。

胃癌的中医药治疗方法有哪些？

孙太振主任介绍，CACA胃癌诊治指南中指出，胃癌的中医中药治疗原则为扶正抗癌。胃癌辨证论治应在辨病与辨证结合基础上，考虑其他治疗手段对机体的影响：初期病人中医治疗可辅助手术和化疗，重建中气，培本扶正；中晚期带瘤生存者，中医治疗在重建中气基础上，兼顾祛邪，同时兼顾复发伴随的症状，随症加减。

1、胃癌术后辨证施治

术后常表现气血不足、脾胃虚弱，由面色淡白、萎黄，唇甲色白，疲倦乏力，少气懒言，饮食积滞，自汗，肢体麻木，舌苔少，脉细弱。常予补气养血、经口进食后可予健脾益胃中药，促进早日康复，利于接受其他治疗。围术期辅助中药治疗，可减少复发，防止转移，延长生存时间。对气血亏虚者推荐八珍汤或当归补血汤；脾胃虚弱推荐补中益气汤；饮食积滞推荐大承气汤。

2、胃癌放化疗后辨证施治

放化疗对人体气血、精津产生一定影响，导致五脏六腑功能失调，表现为胃部胀满不适，食少纳呆，恶心呕吐，大便不调，神疲乏力，大便稀溏，食后腹胀，面色萎黄等。应用健脾和胃、补气养血、滋补肝肾类中药可减轻和改善临床症状，如骨髓抑制、胃肠道反应等，并提高化果。

手足皮肤反应

本病以血分热毒为主要病机，治疗上以清热为本，给予解毒、燥湿之品。热蕴肌肤推荐黄连解毒汤；湿热蕴脾推荐清脾除湿饮；血热内燥推荐养血润肤饮。

心脏毒性

心脏毒性产生的病机主要为气血双亏、心阳不足，治疗上以气血双补、益气温阳为原则。脾肾阳虚推荐重建中气抗癌汤加减；心阳不足推荐重建中气抗癌汤。

皮疹

皮疹病机主要为气血亏虚、血热内蕴，或风湿、热毒外侵肌腠，临床治疗应根据不同证候，予相应治法方药。风热犯肤推荐疏风饮；湿热蕴肤推荐龙胆泻肝汤引；阴虚血燥推荐犀角地黄汤。

腹泻

湿邪为腹泻主要病因，脾虚湿盛是其病机，常见病因有：外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调。治疗上以健脾燥湿为主。饮食积滞推荐保和丸；湿热中伤推荐葛根芩连汤；肝气乘脾推荐痛泻要方；肾阳虚衰推荐四神丸。

3、中医药的扶正与康复

中医药扶正与康复，药物治疗参照前述辨证用药。饮食忌辛辣烟酒，宜少食多餐。调整情志，保持心情舒畅；条件具备者，可参与太极拳、五禽戏、易筋经等柔缓活动，引导调气；必要时可用针灸疗法，辅助治疗。

1、推拿按摩

胃癌术后康复治疗中，推拿按摩可缓解放化疗后的相关不良反应：

术后出现胃脘胀满、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道反应，推荐取仰卧位，摩腹，在腹部沿顺时针方向移动，在中脘及天枢。呕吐较重者，加按揉风府到大椎，或按揉脾俞、肝俞、三焦俞、胃俞，以酸胀为度。

化疗导致骨髓抑制，白细胞和血小板减少，伴头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等症。推荐取坐位，操作者以双手大拇指交替点按心俞、肝俞、肾俞、脾俞穴；医者一手握手腕，另一手点按神门，而后仰卧位，点按足三里、复溜、三阴交、丰隆数分钟。

改善胃术后疲劳状态，促进胃肠功能恢复，推荐取端坐位，由经过专业培训的护理人员采用点、按、压、揉等方式在脊柱两侧自上而下按摩，力度要由轻到重，以出现酸、胀、麻感为佳，穴位涵盖肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关等。此外，加强腹部按摩，于进食前指导取仰卧位，按摩过程中护理人员两手重叠于脐右侧三横指处至脐下三横指处，先按摩升结肠，再到横结肠、降结肠，后按摩乙状结肠。

2、针灸

胃癌术后康复治疗，针灸可减轻放化疗相关不良反应。证有：过于紧张或饥饿状态下；孕妇不推荐行腰部或腹部针灸；有出血性疾病或有出血倾向；有皮肤感染或者肿瘤局部不建议针灸；腹部不宜针刺过深，防止损伤内脏。

术后腹胀、胃瘫、便秘，选足三里、上巨虚、天枢、中脘、气海、合谷、太冲。

化疗后腹泻、呕吐，选足三里、内关。

化疗后周围神经病变，选三阴交、太冲、足三里、八邪、八风、合谷、昆仑等穴位。

化疗后骨髓抑制，主穴取双侧足三里、三阴交，配穴为大椎、脾俞、膈俞、内关、阴陵泉、关元、气海、血海穴。采用补法，进针后将针头慢捻转、轻提插，以出现酸胀感为宜，必要时可采取温针灸治疗。

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