首都医科大学附属北京综合医院樊庆华，外阴恶性肿瘤以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。外阴癌以手术治疗为主。随着对外阴癌生物学行为的认识，手术治疗模式发生了很大改变，对早期外阴癌强调个体化手术治疗，而局部晚期晚期则强调手术+放疗+化疗的治疗。

手术治疗

手术前需明确病理类型。肿瘤直径≤2cm需明确浸润深度以确定是否行腹股沟淋巴结切除术。手术范围包括外阴肿瘤和腹股沟淋巴结切除，必要时切除肿大的盆腔淋巴结。外阴肿瘤切除术式包括单纯部分外阴切除术、根治性部分外阴切除术和根治性全外阴切除术。

腹股沟淋巴结切除术包括腹股沟淋巴结根治性切除术、前哨淋巴结活检和淋巴结活检术。外阴和腹股沟分开的“三切口”术式已成为目前大多数医师采用的术式。

放化疗

因外阴潮湿、皮肤黏膜对放射线的耐受较差、外阴肿瘤较大或已转移至淋巴结等因素，放疗难以得到满意的剂量分布，上述因素使得外阴癌难以接受达到根治性治果的照射剂量。因此，单纯放疗的差，局部复发率高。对于局部晚期外阴癌，放化疗联合手术的治疗可降低超广泛手术的创伤和改善外阴癌的预后。没有化疗证者，推荐同期放化疗。

1、根治性放疗主要适用以下：①不可切除的局部晚期肿瘤，包括部分Ⅱ期、Ⅲ~ⅣA期肿瘤。②手术有可能造成严重并发症或有严重伴发疾病不能接受手术的早期。

2、术后辅助放疗主要适用于：术后有复发高危因素者，术后复发高危因素包括：手术切缘阳性、邻近手术切缘、LVSI、淋巴结转移、出现淋巴结包膜外扩散。术后放疗要在手术伤口愈合后尽快开始，一般在术后6~8周内开始。

3、姑息性放疗主要是：复发、转移可给予姑息减轻症状的放疗。针对复发转移病灶给予局部照射。

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