中国中医科学院眼科医院京西国医馆主任医师张文彭，晚期肺癌常常会出现一些并发症，这些并发症会对造成一定的伤害，甚至可能会降低的生存质量及生存期。因此，打败你的可能不是癌细胞，而是并发症。

肺癌并发症并不意味着一定会经历，有些并发症是非常罕见的。但了解可能发生的情况，以便尽快解决，可以很大程度上提升的生存质量。

1、胸腔积液

处理胸腔积液的方法可以是让胸腔内的积液一点点的排除，在胸部切小口，插管引导液体流出。排除积液之后，病人仍需要住院一段时间，如果积液再次形成，则需要进行进一步的处理。

除此之外，胸腔有积液的还可以进行如下方法治疗：

1、胸腔固定术：胸膜产生无菌性炎症终导致胸膜与肺脏粘连，使积液无所遁形。

2、胸腔镜检查：进一步检测并发症的过程。

2、肺部感染

近年来肺癌的发病率持续上升，肺癌死亡率占比18.4%，成为癌症中死亡率高的。但是，因肿瘤恶化原因导致的肺癌，在肺癌发作中只占到了三成，真正的原因还是肺部感染。针对晚期肺癌容易发生肺部感染的各种因素,应做好早期预防工作。

3、静脉血栓和肺栓塞

恶性肿瘤的静脉血栓栓塞包括深静脉血栓和肺栓塞，是癌症常见并发症和第二大致死原因。一项研究结果表明，肺癌的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。

4、咯血的处理

咯血的处理主要是镇静、休息和对症治疗。

少量咯血：保持绝对安静，不需要特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次；注意病情。

中等量咯血：细心，安慰，让患侧卧位，床脚抬高。有心血管疾病的应半坐卧位，保持呼吸道通畅，使积血容易咯血。

大咯血：应保持卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液；流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。对精神紧张恐惧不安者，必要时可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人，可适当给予镇咳药。

5、骨转移

晚期肺癌广泛骨转移是产生高钙血症的主要原因，因此预防和尽早确诊是否发生骨转移是治疗的关键。对怀疑有骨转移的肺癌进行以下的检查，以帮助明确：

1.放射性核素骨显像扫描检查

2.对有条件的可以考虑推荐PET-CT，对有症状但PET-CT阴性的再行ECT检查

3.X线/CT/MRI检查

4.还应该进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查

6、心脏并发症

由于肿瘤的影响，造成液体压迫血管而带来心脏并发症，心包穿刺术是其中的治疗手段之一，心包穿刺术可通过一根针使液体流出，但此手术有一定危险性，应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。创建心包窗口阻止积液形成，通过手术摘取心脏周围部分液囊，这样就可以使液体流入腹部或者胸部。

7、脊髓损伤

支气管动脉与脊髓动脉有吻合，肺癌化疗药物可损伤脊髓或者使脊髓根动脉水肿。表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。

防护措施：

①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。

②嘱15～30分钟主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。

③有无尿潴留。

④备好血管扩张剂。

8、肩膀、胸部或背部疼痛

肺癌后背出现疼痛，则是需要考虑为骨转移的可能性，其次就是需要考虑为肺部病灶侵犯胸壁及肋骨的情况，则是需要采取胸部CT检查，其次就是需要采取骨扫描检查证实的，主要还是需要采取止痛的药物治疗。

癌痛应当采用综合治疗的原则，根据的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续，有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降到疼痛及治疗带来的心理负担，以期大限度地提高的生活质量。

癌痛药物止痛治疗应遵循五项基本原则：口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意细节加强护理。

9、神经病变

感到手脚麻木和刺痛是可以用药物治疗的。肺癌神经病变的并发症会导致不适。有很多方法可以治疗神经病变的症状，包括：缓解疼痛药物治疗，抗抑郁药和抗癫痫药物。

10、发热及胃肠道反应

体温不超过39℃可行物理或药物降温，恶心呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹酮8mg静脉注射，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，呕吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰使其放松。

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