胆结石是危害人类健康的常见病和多发病,我国胆结石的发病率高达4%~10%。随着生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率仍在上升。但是很多人不知道胆结石的危害,认为胆结石可以忽略症状,导致病情延误,加重病情,甚至不得不切胆治疗。这种现象令人遗憾。
胆结石的危害有哪些?
1、急性胆囊炎。
结石因姿势变化而旋转或食用油腻食物,会引起胆囊收缩,迫使结石阻塞胆囊管,从而诱发急性胆囊炎、胆绞痛、胆囊脓肿,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等。,这可能会导致休克和危及生命。
2、阻塞性黄疸。
有时胆结石可以自行进入胆总管,也可以在药物治疗过程中进入继发性胆总管结石。一旦结石嵌顿,就会引起胆绞痛、畏寒、发热、全身发黄、化脓性休克。
3、可以诱发各种胆源性炎症。
如果胆囊中的一些小结石落入胆总管,排入十二指肠,每次落入胆总管后,都会损伤胆总管末端的肝胰壶腹括约肌。如果反复出现这种情况,很容易导致胆总管末端狭窄,继发胆总管结石和胆源性胰腺炎。一些大结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊总管瘘等。
4、胆结合症。
胆结石引起的胆囊病变通过内脏引起神经兴奋,使冠状动脉痉挛,导致冠状动脉血流减少,从而引起心绞痛,称为“胆心综合征”。
5、导致胆囊癌。
胆囊结石一直被认为是胆囊癌的重要危险因素之一。胆囊结石的长期慢性机械损伤和胆汁中可能的致癌物质导致胆囊粘膜上皮增生,容易诱发癌变。举个例子:
①胆癌并发胆囊结石的发生率为46.7%,胆囊结石伴发胆囊结石的相对危险率为13.7;
②合并胆囊结石的病程平均为10~15年;
③胆结石直径大于3cm的风险比结石直径在1cm以内高8.8倍;
④胆囊结石是胆囊癌发生的一个高危因素,直径大于3cm,病程达到10~15年。
无症状胆结石病人非常可怕。
在临床实践中,我经常遇到很多持“胆结石没有症状就可以忽略”观点的,却不知道麻痹胆结石疾病其实是一个很大的健康隐患。事实上,六个无症状胆结石也需要及时治疗:
结石直径大于3厘米:如上所述,直径大于3cm的结石诱发癌变的可能性较高,需要及时治疗;
胆囊结石合并胆囊息肉,息肉大于1cm:这类情况同样容易引起息肉癌变,尤其是息肉超过1cm时,应进行手术治疗;
胆囊壁增厚:胆囊壁增厚可见于胆囊腺瘤、胆囊癌和胆囊息肉,因此,这种情况也要治疗;
瓷胆囊:瓷样胆囊是一种罕见的慢性胆囊炎变体,其特点是胆囊壁钙化。这些往往需要做预防性胆囊切除术,因为它们与胆囊癌有关。
胆结石很小:临床上胆结石越小越危险,堵塞胆管可能会危及生命。例如,一旦米粒大小的结石掉入胆总管,就会导致急性胆囊炎、胰腺炎,甚至化脓性感染和休克。
偏远或交通不发达地区,以及野外工作人员:一旦胆囊结石因远离城市而急性发作,如果受到当地医疗条件的限制,无法及时治疗,后果不堪设想。
所以建议胆结石病人每半年做一次结石检查,而以上六种无症状胆结石病人更应引起重视,及时进行和治疗。