胆结石类型

根据结石的位置，可分为胆结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆总管结石是指位于胆总管的结石，常见于胆总管下端。根据其来源，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

在我国，随着饮食和卫生条件的变化，胆结石逐渐从胆管胆色素结石转变为胆胆胆胆固醇结石。就临床和治疗而言，决定性因素在于结石的位置，而不是结石的性质。

近十年来，我国原发性胆总管结石有明显减少的趋势。原发性胆总管结石多为胆色素混合结石，部分结石核心有蛔虫残体。当胆囊内的结石排出并落入胆总管时，就会成为继发性胆总管结石。胆囊内的结石多为胆固醇结石，胆管内的结石多为胆色素结石。

胆结石的症状

在饱餐、吃油腻食物或睡眠中姿势发生变化时，往往会在胆囊壶的腹部或颈部嵌入结石，导致胆囊排空受阻或急性阻塞，胆囊内压力升高，胆囊强烈收缩，引起绞痛。

胆绞痛是其典型的首发症状，表现为持续性右上腹痛阵发加重，放射到右肩和背部，常伴有恶心呕吐，几个小时后临床症状可自行缓解。触诊时可触及右上腹胆囊区的压痛，也可触及肿大的胆囊。

胆总结结石的症状

夏柯三联征：腹痛，寒战高烧，黄疸。

腹痛：为胆绞痛，多局限于剑突下、右上腹，表现为持续性剧痛，常向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。

寒冷高热：由于胆道阻塞，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，导致细菌毒素进入肝静脉，引起毒性或菌血症。

黄疸：先出现尿黄，再出现巩膜黄染，再出现皮肤黄染伴瘙痒。

一般来说，虽然胆总管结石和胆结石都是胆结石，但它们的原因和症状各不相同，不能混淆，但也不容小觑。无论是发现自己患有胆总管结石还是胆结石，都要及时去医院，以免造成严重后果。