我国高血压人群2.7亿,每4名成人中就有1名高血压。
高血压的临床表现包括头疼、疲倦、不安、心律失常、心悸耳鸣等。如果血压达到高血压的危象,即大于等于180到120毫米汞柱,可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能衰竭、主动脉的夹层、心绞痛、肺水肿、子痫。
妊娠期高血压由妊娠诱发,主要症状为蛋白尿、水肿,严重可抽搐、昏迷、甚至死亡。幼儿为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。
更年期为腰膝酸软、四肢浮肿等。
特殊诱因有其特殊症状。如颈性高血压为肩颈部疼痛、上肢麻木不适、肾性高血压、腰背部和肋腹部疼痛。高血压有很多伴随症状。常见的有左心室肥厚,冠心病、心肌梗死,心力衰竭,糖尿病,高脂血症,肾脏病变,痛风或高尿酸血症,哮喘、慢性支气管炎和肺水肿,消化性的溃疡,脑血管病变,包括脑出血,短暂性脑缺血发作,主动脉的夹层,突发性严重胸痛,眼部血管异常,视物模糊,记忆下降,老年痴呆等。其他包括眼底出血、面部潮红、晕眩等。
高血压病属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范围。一般认为,高血压病的发生与情志所伤,恼怒忧思使肝气郁结,日久化火,耗损肝阴,阴不敛阳,致使肝阳上亢,化风化火有关;或饮食失节,恣食肥甘,损伤脾胃,致使湿浊内生,郁而化热,灼津生痰,阻遏经脉,上扰清窍;或年老体迈,肾气虚衰,肝肾阴阳失衡,化火动风。
高血压病的病理因素以风、火、痰、瘀为主,脏腑主要在肝肾两脏,病位在肝,根源在肾。
对于高血压病的治疗,近代研究集中于补肾法、平肝潜阳法、镇肝熄风法、益气活血法、活血化瘀法等方面,取得了一定的,但并不令人满意。
究其原因,主要与对高血压病的病因病机认识不足有关。
高血压病人常因肝气郁结发生血瘀络阻,亦有阴虚于下,阳升于上,阴阳平衡失调等致气血逆乱,血流不畅,也可形成血瘀络阻;亦有津液化痰,阻遏气血运行,造成血瘀络阻。诸如此类,络脉瘀阻在高血压病的病机演变过程中具有重要地位。
高血压病多起病隐匿,病程较长。
临床上有原发与继发之分,发于年老者责于体虚,发于年轻者多责于痰湿浊毒;继发者常见于糖尿病、肾病等慢性疾病。在中医学范畴之内均为浊毒之属,不能正常通过络脉的渗注交换功能排出体外,由此蕴积痹阻于络脉,导致机体阴阳失衡而发生。
南京太乙堂中医专家、名誉院长戴春海认为,高血压要先搞清楚这3个问题:
1、什么情况可以先不吃药看看?
1)临界高血压状态
2)高血压一级
3)没有心、脑、肾、眼底血管病变,也没有其他并发症。
像这种情况可以先不着急吃降压药,通过生活方式调整,结合中药治疗就能恢复正常。
初期高血压没有伴其它并发症建议中医调理为核心。