北京中医药大学东直门医院主任医师李蕴铷，肝脏是Z大的代谢器官，所吃的食物和药物均经过肝脏转化。用药不当、用肝毒性药物均会增加肝脏负担，严重时可诱发药物性肝损伤，甚至造成肝衰竭。

Z常见的引起肝损伤的药物是西药，占比约70%，包括抗结核药、抗肿瘤药和抗生素等；其次为保健品和传统中药，占比为26.81%。排在第三和第四的分别是抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂，占比分别为21.99%和8.34%。是以下几类药还需慎用。

1、退烧药

李蕴铷医生表示，感冒发烧是常见问题，应用频繁的药物是布洛芬、对乙酰氨基酚，但用药量过大可导致药物性肝损伤。

一般大部分药物在肝脏中代谢失活，跟随着尿液排出体外，少量药物被肝脏代谢活化成N-乙酰苯醌亚胺，此类物质毒性极强。以正常剂量服用对乙酰氨基酚时，N-乙酰苯醌亚胺能完全被肝脏解毒，把其分解成无毒无害的；但摄入过量，使得肝脏不能完全把毒性分解，从而造成肝脏损伤，影响肝脏自我修复能力，诱发药物性肝病，甚至导致肝衰竭。

2、抗生素

抗生素主要应用于细菌或真菌感染，在治疗多种疾病方面有优势。李蕴铷医生表示，大部分抗生素都有肝毒性，如庆大霉素、阿莫西林、阿奇霉素、头孢克肟等，长期大剂量服用易造成肝损伤。

3、抗结核药

常用的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，这些药物都会产生肝脏毒性。李蕴铷医生表示，由于抗结核治疗疗程长，至少持续用药6个月，治疗期间易出现肝脏损伤。

4、保健品或减肥药

大多数减肥药、保健品成分复杂，市面上也不缺乏三无产品，药物及代谢产物经肝脏转化，从而增加肝脏负担。

5、降糖药降脂药

大部分降糖药是在肝脏内代谢的，长期服用会增加肝脏的负担，增加肝损伤的风险。李蕴铷医生表示，长期服用贝特类、烟酸类降脂药，可能导致血清转氨酶升高，造成肝损伤，建议定期监测肝功能。

6、抗精神病药物

通常抗精神病药物使用周期长、剂量大、联合用药多，更容易对肝功能造成不良影响，再加上症状不明显，也很容易被忽视。

7、部分中药

李蕴铷，有些中药毒性很大，没有严格按照医嘱煎药或服药，可直接毒害肝脏和肾脏。

如何首乌中含没食子酸，可诱导肝细胞凋亡；紫菀中含吡咯里西啶，柴胡中含皂苷，可直接毒害肝脏。部分人习惯用中药泡制药酒，尤其是用毒性太强的中药，易导致肝衰竭。无论是哪种中药成分极其复杂，煎煮过程中应注意小细节；市面上不乏假冒伪劣产品，自己无法辨别，从而增加对肝脏带来的毒性。

李蕴铷医生指出，长期用药者、Z近服用大量药物后，若出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀等，应及早去医院做肝功能检查，判断肝脏是否受损。日常生活中难免会用药，用药前必须咨询专业医生，看清楚药物说明书，严格按照医嘱服用药物；若是因为疾病而长期用药，需每隔3~6个月做次肝功能检查。

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