上海市肺科医院中西医结合科副主任医师张素芳，肺癌在筛查、手术、放化疗、靶向治疗以及免疫治疗等各个方面都取得了重大进展，但手术仍是目前非小细胞肺癌首选的治疗方法，但这些术后5年生存率依然不容乐观，很重要的一个原因就是复发率比较高。如何防止术后复发是医生和都非常的问题。

做了根治手术为什么还会复发转移？

张素芳，肿瘤是一种全身性疾病，手术治疗作为局部治疗手段，可以切除我们肉眼可见的肿瘤，但却并不一定能够完全清除体内的肿瘤细胞。一些残存在组织或血液中的肿瘤细胞或体内的微小病灶，是肉眼及CT等检查手段无法看到的。

这些肿瘤细胞潜伏在体内伺机而动，当机体抵抗力减弱，或是肿瘤细胞增值旺盛时，它们就会趁机出来“兴风作浪”造成复发或转移。

张素芳医生表示，根据已的国内外研究显示，接受根治性切除的非小细胞肺癌，术后通常可能会出现两个复发高峰，第一个复发高峰通常会出现在术后的较短时间内，第二个复发高峰则会出现在术后较长时间段内。

肺癌会转移到哪里？

肺癌常见的转移部位包括骨、脑、肝、淋巴结等。

当肺癌转移到骨时，可能导致出现骨痛、骨折、血钙升高等；

当肺癌转移到脑时，可能导致出现头痛、恶心、呕吐、视物障碍、眩晕、感觉或运动障碍等；

当肺癌转移到肝时，可能导致出现右上腹的不适感、皮肤或巩膜变黄、发热、双腿浮肿等；

当肺癌转移到淋巴结时，可能导致出现淋巴结肿大但一般不伴有疼痛感、可摸到且质硬的肿块、发热、全身乏力等。

哪些因素会影响肺癌复发转移？

1、TNM分期高

TNM分期越高，代表肿瘤的恶性程度就越高，术后发生复发转移的风险也就越高。

2、肺癌细胞分化程度低

肿瘤细胞分化程度越高，就越接近于正常的细胞。分化程度低的肿瘤细胞，其恶性程度及侵袭性更高，生长速度也更快，更容易发生转移。

3、合并纵隔淋巴结转移

合并纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌术后复发率明显升高，淋巴结转移数目≥3个的术后转移率明显提高。

4、肺癌类型

小细胞肺癌：小细胞肺癌的生长、扩散速度相对更快，也更容易通过淋巴细胞和血液转移到肝、脑器官。

肺鳞癌：非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，其中肺鳞癌术后局部复发比其他类型肺癌更为常见。

5、未接受规范的抗肿瘤治疗以及随访

比如不规范的抗肿瘤治疗方案、没有接受完整的抗肿瘤治疗、忽视定期随访复查，都可能会增加肺癌复发转移的风险。

6、免疫功能低下

不良的生活习惯和饮食习惯，以及长期处于负性心理状态等，都可能会使机体免疫力下降，增加肺癌复发转移的风险。

肺癌术后如何避免复发转移？

一、手术治疗后

手术治疗本身就有可能成为术后复发转移的原因之一。一方面，手术操作可能引起肿瘤细胞播散入血循环，进而导致肿瘤术后的复发转移，另一方面，手术方式的选择、术中切除范围的大小等也是影响术后临床复发转移的重要因素。

张素芳医生表示，为预防术后复发转移，术后的辅助治疗备受重视，主要有化疗、放疗方式。化疗能在一定程度上消灭术后残存体内的微小转移灶，从而降低复发转移风险。放疗是术后局部治疗的主要手段之一。

二、放化疗后

化疗采取的方式是间歇治疗，在间歇期，没有药物的持续治疗，可能导致肿瘤血管出现对抗性的加速增生，进而引发复发和转移。

张素芳医生表示，在临床病理相关因素中，化疗的周期数、近期、用药方案是肺癌复发的保护因素，合理化疗周期数能够减少肺癌远处转移的风险，切不可在医生的指导外擅自更变治疗方案。

三、康复阶段预防复发转移的护理

转移和复发大多发生在根治术后一年之内，一半左右的五年内的复发转移率约占73%。如果肿瘤根治术后五年内，再次复发的概率就比较小。

张素芳医生表示，对于术后的康复期间，做到按时吃药、定期复查、合理锻炼、饮食少食多餐、心情保持自信5点，有助于延缓肺癌复发转移的时间。

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